Рак яичников: диагностика

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Метастазирование рака яичников

Рак яичников отличается самым быстрым и обширным метастазированием по сравнению с другими опухолями женской половой сферы.

Частота метастазирования даже в ранних стадиях достигает 52%, и стремительно растет до 93%.

Например, если поражен один яичник и не нарушена капсула опухоли, раковые клетки уже обнаруживают в брюшине каждой третьей женщины, и у каждой десятой есть метастазы в регионарных лимфоузлах.

Поэтому постановка правильного и точного диагноза является важнейшей задачей.

УЗИ диагностика рака яичников

Первоначально, после осмотра гинеколога выполняют УЗИ и анализ на онкомаркер СА 125.

Чувствительность ультразвукового исследования превышает 90%.

Оно особенно информативно при использовании вагинального датчика, исключающего помехи от брюшной стенки. Врач может заподозрить рак яичников, если:

1. размеры одного или обоих органов увеличены, они асимметричны, с измененным контуром;
2. у женщин в периоде менопаузы на яичнике обнаруживается округлое образование, похожее на кисту или фолликул;
3. видна зона усиленного кровоснабжения в области яичника;
4. в пространстве за маткой находится большое количество жидкости.

Все эти и некоторые другие ультразвуковые признаки требуют дополнительных исследований.

Анализ крови на рак яичников

Анализ крови на карбогидратный антиген CA 125 является основным при подозрении на опухоль яичника.

Особенно настораживает повышение его в пять и более раз от нормы не выше 35 ME/мл. Впрочем, анализ на этот онкомаркер, как и на другие (C19,9, C74, РЭА) неспецифичен, и повышение до 100 ME/мл может встречаться при доброкачественных опухолях и воспалительных процессах в органах брюшной полости и малого таза.

Клетки для цитологического исследования можно получить, пропунктировав задний свод влагалища. Рентгенография органов малого таза с контрастированием воздухом, чрезматочная флебография обладают разрешающей способностью в 70-80%.

Диагностическая лапаротомия при раке яичников

Особенностью диагностики рака яичника является то, что исчерпывающие ответы о природе, локализации, тканевом строении и распространенности новообразования яичника можно получить только в ходе диагностической операции лапаротомии. Во время операции:

1. берут образец выпота из брюшной полости;
2. проводят биопсию из всех подозрительных на первичные и вторичные очаги участков, а также прилегающих к опухоли областей и лимфоузлов;
3. удаляют большой сальник – складку брюшины из четырех листков, покрывающую спереди органы брюшной полости.

Гистология рака яичников

Лапаротомия позволяет получить образец для гистологического изучения и ответить на вопрос, каким является рак яичника: первичным, вторичным, или метастатическим. Это имеет значение для прогноза и лечебной тактики.

Первичный рак яичников встречается в одном случае из двадцати, и называется так потому, что клетки его изначально злокачественны, и среди них нет нормальных и переходных форм.

Вторичный рак яичников – самый частый вариант, составляет 80-85%, и возникает из малигнизировавшихся доброкачественных опухолей яичников кистом. Это многокамерные опухоли, в одной из камер которых может развиться железистый, папиллярный, смешанный или другой вид рака яичника.

Метастатический – это рак яичника, являющийся метастазом другой первичной опухоли, которая может располагаться везде. Но есть наиболее частые локализации (молочная железа, легкие), некоторые из них даже имеют собственные имена, как например метастаз Крукенберга опухолей толстой кишки.

Поэтому пациенткам проводят рентгенографию легких и эндоскопические исследования органов пищеварения.

Врачи Европейской Клиники тщательно следуют алгоритму диагностики рака яичника, поэтому к моменту планирования лечения оказываются детально решенными