Медикаментозная терапия рака яичников

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Медикаментозная терапия при раке яичников зачастую оказывается единственно возможным методом лечения так как во многих случаях этот тип опухолей, к сожалению, выявляется на поздних стадиях, когда имеются метастазы не только в соседние ткани, но и в отдаленные органы.

Виды медикаментозной терапии рака яичников

Медикаментозная терапия при раке яичников может применяться сочетанно с хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

В Европейской онкоклинике сегодня успешно применяются разные виды медикаментозной терапии при раке яичников, включая химиотерапию цитостатиками, таргетные препараты, препараты иммунной терапии и гормональную терапию.

К медикаментозной терапии при раке яичников чаще всего прибегают в случаях, когда опухоль успела распространиться за пределы органа и дала метастазы, в том числе в отдаленные органы.

Она может применяться как в качестве отдельного метода лечения, так и в сочетании с таргетной и иммуной терапией, а также лучевой терапией у пациенток с опухолями яичников на III и IV стадиях.

Кроме того, в некоторых случаях она может применяться в сочетании с хирургическим вмешательством, как до операции, так и после нее.

Химиотерапия рака яичников

Химиотерапия остается основным методом медикаментозной терапии рака яичников. Ее назначают на II, III и IV стадиях рака, в сочетании с операцией либо в виде самостоятельного метода, когда рак неоперабельный.

Выбор химиопрепаратов зависит от гистологического типа опухоли и некоторых других факторов.

При эпителиальных опухолях яичников чаще всего применяют сочетание препаратов платины

1. (цисплатин),
2. таксанов (таксол, таксотер).

Они применяются внутривенно каждые 3-4 недели. Длительность курса и число сеансов химиотерапии также зависит от стадии рака.

Эпителиальный рак яичников довольно хорошо поддается химиотерапии, как в случае первичной опухоли, так и в случае рецидива.

Лечение рака яичников методом HIPEC

Также сегодня применяется инновационный высокоэффективный метод химиотерапии — HIPEC - гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, при которой в брюшную полость пациентки специальным аппаратом вводится подогретый до 42 градусов химиопрепарат.

Этот метод показал высокую эффективность в лечении канцероматоза брюшины — метастатическом поражении брюшины при раке яичников.

При герминогенных опухолях яичников также используется комбинированная химиотерапия, включая:

1. блеомицин,
2. этопозид,
3. цисплатин.

Также могут применяться и другие сочетания цитостатиков.

Таргетная терапия рака яичников

Таргетная терапия — современный вид медикаментозной терапии рака, который также применяется при опухолях яичников.

Она основана на использовании препаратов, которые блокируют определенные виды рецепторов на поверхности раковых клеток.

Эти рецепторы активируют рост и распространение клеток опухоли.

Каждый тип таргетной терапии имеет свой механизм действия, но все они влияют на роста и деление раковых клеток.

При раке яичников применяется два типа препаратов таргетной терапии. Среди них:

1. бевацизумаб
2. PARP ингибиторы.

Бевацизумаб — ингибитор ангиогенеза, то есть, он блокирует в раковых клетках рецепторы васкулярного эндотелиального фактора роста.

Его эффект заключается в препятствии роста новых кровеносных сосудов в ткани опухоли, в результате чего опухоль постепенно уменьшается в размерах и прекращает распространяться в виде метастазов.

Также уменьшаются уже имеющиеся метастазы. Бевацизумаб используется в виде капельниц.

Ингибиторы PARP :

1. олапариб (Линпарза),
2. рукапариб (Рубрака),
3. нирапариб (Зейула).

Блокируя этот фермент, клетки с мутацией гена BRCA не способны восстанавливать поврежденную ДНК, что ведет к гибели раковой клетки. Эти препараты принимаются в виде таблеток.

Гормональная терапия рака яичников

Гормональная терапия при раке яичников чаще всего используется в случае стромальных опухолей и крайне редко при эпителиальных видах рака.

Она применяется при распространенных формах рака, либо при рецидиве опухолей яичников.

Также гормональные препараты могут назначаться в сочетании с химиотерапией и таргетной терапией.

Агонисты лютеинизирующего релизинг-гормона (ЛРГ)

Агонисты лютеинизирующего релизинг-гормона применяется у пациенток с распространенным раком тела матки с функционирующими яичниками.

Эти препараты «выключают» яичники у пациенток в пременопаузе, тем самым снижая уровень эстрогенов.

Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Люпрон) — главные представители агонистов лютеинизирующего релизинг-гормона, которые применяются для лечения рака эндометрия. Они применяются раз в 1-3 месяца.

Блокаторы эстрогеновых рецепторов

Тамоксифен часто применяется в лечении рака молочной железы, но также и при стромальных формах рака яичников.

При эпителиальном раке яичников он практически не используется.

Тамоксифен является блокатором эстрогеновых рецепторов, тем самым снижая эффект имеющихся эстрогенов в крови на клетки рака.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы блокируют фермент ароматазу. Он способствует синтезу эстрогенов в жировой ткани даже после удаления яичников.

Среди ингибиторов ароматазы можно отметить:

1. летрозол (Фемара),
2. анастрозол (Аримидекс),
3. экземестан (Аромасин).

Они чаще всего используются для лечения пациенток с неоперабельными опухолями либо при рецидиве рака яичника. Назначаются в виде таблеток.