ПЭТ-КТ

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это новый, клеточно-молекулярный уровень диагностики высокой точности. Совмещение этой методики с компьютерной томографией (КТ) еще более повышает качество исследования, создавая поистине уникальный, почти идеальный инструмент обнаружения патологии на доклиническом уровне. Это означает, что можно выявить заболевание не только до возникновения жалоб и других клинических проявлений, но и до появления структурных нарушений – на стадии изменения метаболизма и начинающихся функциональных расстройств. В этом – главная ценность ПЭТ-КТ.

ПЭТ основана на фиксировании и регистрации обмена веществ в клетках и тканях, имеющего характерные для разных патологических процессов отличия. Конечно, одна из важнейших областей применения ПЭТ – онкология. В быстро делящихся клетках злокачественной опухоли ускоренно протекают все биохимические процессы, в том числе повышается и активность углеводного обмена. Уловить эти изменения помогают введенные перед исследованием радиоактивные фармпрепараты, по-разному поглощающиеся различными тканями при разных заболеваниях. Сканер позитронно-эмиссионного томографа улавливает эти тончайшие различия, а компьютер преобразует их в изображения.

Возможности ПЭТ-КТ чрезвычайно велики и разнообразны. Исследование позволяет:

• выявить злокачественную или доброкачественную опухоль и определить ее характер;

• получить точные характеристики опухоли;

• выяснить степень ее распространенности и обнаружить все метастазы;

• определить стадию рака и прогнозировать его течение;

• оценивать эффективность хирургического лечения, химио- и лучевой терапии;

• обнаруживать признаки рецидива до его клинических проявлений и немедленно принимать меры.

Метод ПЭТ-КТ имеет уникальные, присущие только ему особенности, выгодно отличающие его от других методов визуализации. Например:

• определение границ очага с точностью до сотых долей миллиметра;

• точная дифференцировка послеоперационных изменений после удаления опухоли и ее рецидива;

• компьютерная реконструкция изображения строится по радиоактивным меткам. Получаемое при этом качество информации о размерах, характере, локализации новообразования недостижимо никакими другими методами.

Внешне ПЭТ-КТ напоминает пациентам компьютерную и магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом. Спустя некоторое время после введения радиофармпрепарата (внутривенно, в таблетках или в виде ингаляции), когда он распределится в тканях, стол с пациентом начинает перемещаться вдоль сканера. Эта процедура продолжается около часа.

Доза облучения при этом сопоставима с рентгенографией грудной клетки. Чтобы не исказить результаты, важно лежать совершенно неподвижно, и в то же время не напрягаться. Эта методика требует тщательной подготовки для исключения ложных результатов и недостоверных сведений:

• за сутки максимально снижают физические нагрузки и прекращают прием лекарств;

• последний прием пищи – за 12 часов до исследования. Допускается съесть немного кисломолочных продуктов и попить воды. Сахар исключается в любом виде и количестве. Другие продукты ограничиваются в зависимости от вещества, которое будет служить радиометкой;

• больные сахарным диабетом инструктируются врачом дополнительно и индивидуально;

• во избежание осложнений, после хирургического вмешательства и химиотерапии должен пройти один месяц, после лучевой терапии – три месяца, прежде чем делать ПЭТ-КТ.

Исследование противопоказано, если:

• пациентка беременна – из-за возможного отрицательного влияния на плод;

• больной находится без сознания и не может контролировать свою двигательную активность;

• заведомо известно, что у больного воспалительный процесс. В этом случае возможен ложноположительный результат.

Результаты позитронно-эмиссионной компьютерной томографии интерпретируются совместно физиком-ядерщиком и врачом-радиологом. Для оценки характера выявленной патологии используются сложные системы шкал и расчетов. Врачи Европейской Клиники всегда учитывают столь ценную информацию в разработке подхода и планировании лечения своих пациентов.