Иммуногистохимия

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Иммуногистохимия (ИГХ) в онкологии – это метод выявления в клетках специфических опухолевых белков – антигенов. Когда они соединяются со специфичными для данной опухоли антителами, появляется флюоресценция, видимая под микроскопом при определенном освещении. Это самый точный метод диагностики опухолевых заболеваний, позволяющий поставить окончательный диагноз с точностью до 99%.

Для ИГХ необходим биоптат – образец ткани из опухолевого образования. Тотчас после биопсии его погружают в 10% формалин и отправляют в лабораторию. Там его осматривают, обезжиривают, заливают парафином и режут специальным инструментом на пластины не толще трех-четырех тысячных долей миллиметра, фиксируя на предметных стеклах. Затем их окрашивают препаратами с антителами. Сейчас выделены антитела практически для всех опухолей. В зависимости от предполагаемого диагноза используют стандартный набор из пяти антител или расширенный – из десятков образцов. Количество антител влияет на продолжительность исследования, и составляет одну-две недели.

В Европейской Клинике применяют усовершенствованный вариант ИГХ – непрямой метод с двумя антителами – первичными и вторичными. Сначала с антигенами биоптата связываются первичные антитела, и с этим комплексом реагируют уже вторичные меченые антитела. Этот метод имеет преимущества:

• он более точный, так как к комплексу "антиген-первичное антитело" может прикрепиться сразу несколько вторичных антител;

• результат получают в течение нескольких часов;

• требуется меньше реагентов.

В заключении врач указывает, к антителам каких опухолей представленный образец ткани имеет сродство, а также описывает тканевые и клеточные характеристики образца. Так онкологи-клиницисты узнают о конкретном виде опухоли.

Также определяют показатель Ki-67 – это антиген раковой опухоли, выявляемый только в период активного деления клеток и отсутствующий вне его. Таким образом, чем он выше, тем быстрее делятся раковые клетки и тем более злокачественной является опухоль. Так, показатель злокачественности ниже 10% позволяет прогнозировать благополучный исход в 95% случаев, в то же время Ki-67 в 90% – практически стопроцентное свидетельство неблагоприятного исхода. Показатель злокачественности выше 30% отражает быстрый рост опухоли. Это важно для планирования лечения. Например, в случаях гормонозависимых опухолей молочной железы такие цифры говорят о необходимости применить химиотерапию, в то время как при более низких значениях Ki-67 бывает достаточно подавить выработку гормонов, необходимых опухоли.

Иммуногистохимия позволяет:

• определить класс, вид и подвид опухоли;

• установить первичность или метастатическое происхождение очага, из которого была получена биопсия;

• выявить источник метастазирования;

• определить степень злокачественности опухоли;

• определить скорость роста опухоли (пролиферативную активность);

• прогнозировать течение опухолевого процесса;

• определить чувствительность клеток к лучевой, таргетной, гормональной (в случае гормонозависимых опухолей) терапии;

• судить об эффективности лечения;

• оценить распространенность опухоли.

Из этих возможностей иммуногистохимии вытекают и показания к ней:

• предположение об опухолевом заболевании;

• необходимость определить вид первичной опухоли;

• прогнозирование исхода опухолевого процесса;

• необходимость идентификации опухоли из клеток лимфоидной природы;

• определение чувствительности опухоли к гормонам;

• выявление микроорганизмов.

Специалисты Европейской Клиники считают очень важным проведение столь точного и высокоспецифичного метода исследования биоптата опухоли, как иммуногистохимия. Ведь при этом они получают ответ на самые животрепещущие вопросы о ее характеристиках и перспективах лечения.