Рак матки: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Рак матки – самое часто встречающееся онкогинекологическое заболевание.

Прирост заболеваемости начинается с 40-летнего возраста, и три четверти больных составляют женщины старше 50 лет.

 Причины рака матки

Существуют факторы риска, повышающие вероятность его развития:

1. усиленный рост ткани эндометрия (внутренней выстилки тела матки) – гиперплазия, или расположение ее в несвойственных местах – эндометриоз;
2. избыточная масса тела;
3. отсутствие беременностей и родов по причине эндокринных нарушений – эндокринное бесплодие;
4. первая менструация до 12-летнего возраста, позднее, после 55 лет, наступление менопаузы;
5. гормонозаместительная терапия в менопаузу эстрогеном без дополнительного приема прогестерона;
6. прием противоопухолевых антиэстрогенных препаратов, например, тамоксифена, по поводу рака молочной железы;
7. лучевая терапия на область малого таза;
8. наследственная предрасположенность – случаи рака матки у близких родственниц и наследственная форма рака толстой кишки;
9. эндокринные и метаболические нарушения – сахарный диабет, ановуляторные менструальные циклы, повышенный уровень эстрогена, склерокистоз яичников.

Варианты развития рака матки

Развитие рака матки может проходить по двум вариантам:

1. реализация онкогенных воздействий на фоне эндокринно-обменных расстройств. Составляет две трети случаев рака матки. Опухоль состоит из высокодифференцированных клеток, имеющих много общего с нормальными, и потому менее злокачественна;
2. образование раковой опухоли на фоне атрофии эндометрия с очагами атипической гиперплазии, полипами на фоне фиброзных изменений в яичниках. Встречается в одном случае из трех, протекает более злокачественно, чем в первом варианте.

Симптомы рака матки

Рак матки начинает проявлять себя уже в самом начале, и можно добиться отличных результатов лечения, если не игнорировать признаки неблагополучия.

1. первым, и самым частым симптомом рака матки является патологическое кровотечение – между менструациями или в период менопаузы. Сначала это могут быть скудные выделения с примесью крови, затем они усиливаются, но очень обильными бывают редко;
2. бели – сукровичные, жидкие или гнойные, должны насторожить любую женщину, но появление их после 45-50 лет особенно тревожно;
3. болезненность полового акта;
4. боли в тазовой области появляются уже при распространившейся в окружающих тканях и брюшной полости опухоли. Также они могут встречаться при гематометре – внутриматочном скоплении из-за нарушения ее оттока;
5. затруднения и болезненность мочеиспускания и дефекации часто свидетельствуют о внедрении опухоли в прямую кишку и мочевой пузырь;
6. раковая интоксикация развивается в терминальной стадии.

Формы распространения рака матки

Рак матки распространяется лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями:

1. лимфогенный путь является основным в метастазировании этих опухолей. Раковые клетки из опухолей нижней части матки метастазируют в подвздошные лимфатические узлы, из других ее частей – в расположенные рядом с аортой.
2. гематогенный путь всегда сочетается с лимфогенным. С током крови раковые клетки попадают в кости, печень, легкие и головной мозг;
3. имплантационный путь реализуется при выходе клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость, где они прикрепляются к другим тканям. Особенно часто страдает большой сальник, преимущественно в случаях низкодифференцированных опухолей.

Признаки рака матки

Ранние проявления рака матки в виде кровотечений разной интенсивности побуждают женщин не медлить с визитом к врачу.

Поэтому в 85-90% случаев опухоль диагностируется в первой или второй стадии, когда процесс локализован.

С этим связаны хорошие отдаленные результаты лечения.

Даже у больных во втором, более неблагоприятном варианте патогенеза, пятилетняя выживаемость достигает 60-70%, а у пациенток с высокодифференцированными формами – 85-90%.