Рак матки: факторы риска, симптомы
Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы
Рак матки – самое часто встречающееся онкогинекологическое заболевание.
Прирост заболеваемости начинается с 40-летнего возраста, и три четверти больных составляют женщины старше 50 лет.
Причины рака матки
Существуют факторы риска, повышающие вероятность его развития:
- усиленный рост ткани эндометрия (внутренней выстилки тела матки) – гиперплазия, или расположение ее в несвойственных местах – эндометриоз;
- избыточная масса тела;
- отсутствие беременностей и родов по причине эндокринных нарушений – эндокринное бесплодие;
- первая менструация до 12-летнего возраста, позднее, после 55 лет, наступление менопаузы;
- гормонозаместительная терапия в менопаузу эстрогеном без дополнительного приема прогестерона;
- прием противоопухолевых антиэстрогенных препаратов, например, тамоксифена, по поводу рака молочной железы;
- лучевая терапия на область малого таза;
- наследственная предрасположенность – случаи рака матки у близких родственниц и наследственная форма рака толстой кишки;
- эндокринные и метаболические нарушения – сахарный диабет, ановуляторные менструальные циклы, повышенный уровень эстрогена, склерокистоз яичников.
Варианты развития рака матки
Развитие рака матки может проходить по двум вариантам:
- реализация онкогенных воздействий на фоне эндокринно-обменных расстройств. Составляет две трети случаев рака матки. Опухоль состоит из высокодифференцированных клеток, имеющих много общего с нормальными, и потому менее злокачественна;
- образование раковой опухоли на фоне атрофии эндометрия с очагами атипической гиперплазии, полипами на фоне фиброзных изменений в яичниках. Встречается в одном случае из трех, протекает более злокачественно, чем в первом варианте.
Симптомы рака матки
Рак матки начинает проявлять себя уже в самом начале, и можно добиться отличных результатов лечения, если не игнорировать признаки неблагополучия.
- первым, и самым частым симптомом рака матки является патологическое кровотечение – между менструациями или в период менопаузы. Сначала это могут быть скудные выделения с примесью крови, затем они усиливаются, но очень обильными бывают редко;
- бели – сукровичные, жидкие или гнойные, должны насторожить любую женщину, но появление их после 45-50 лет особенно тревожно;
- болезненность полового акта;
- боли в тазовой области появляются уже при распространившейся в окружающих тканях и брюшной полости опухоли. Также они могут встречаться при гематометре – внутриматочном скоплении из-за нарушения ее оттока;
- затруднения и болезненность мочеиспускания и дефекации часто свидетельствуют о внедрении опухоли в прямую кишку и мочевой пузырь;
- раковая интоксикация развивается в терминальной стадии.
Формы распространения рака матки
Рак матки распространяется лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями:
- лимфогенный путь является основным в метастазировании этих опухолей. Раковые клетки из опухолей нижней части матки метастазируют в подвздошные лимфатические узлы, из других ее частей – в расположенные рядом с аортой.
- гематогенный путь всегда сочетается с лимфогенным. С током крови раковые клетки попадают в кости, печень, легкие и головной мозг;
- имплантационный путь реализуется при выходе клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость, где они прикрепляются к другим тканям. Особенно часто страдает большой сальник, преимущественно в случаях низкодифференцированных опухолей.
Признаки рака матки
Ранние проявления рака матки в виде кровотечений разной интенсивности побуждают женщин не медлить с визитом к врачу.
Поэтому в 85-90% случаев опухоль диагностируется в первой или второй стадии, когда процесс локализован.
С этим связаны хорошие отдаленные результаты лечения.
Даже у больных во втором, более неблагоприятном варианте патогенеза, пятилетняя выживаемость достигает 60-70%, а у пациенток с высокодифференцированными формами – 85-90%.