Рак матки: диагностика

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Диагностика рака матки означает не просто констатацию факта его существования. Важно точно определить:

1. локализацию опухоли;
2. ее морфологическое строение;
3. глубину инфильтрации стенки матки;
4. степень распространения на шейку матки, яичники, окружающие ткани и органы малого таза;
5. наличие и расположение отдаленных метастазов.

Осмотр и сбор анамнеза

Диагностику рака матки начинают с беседы, в ходе которой выясняют жалобы и историю их появления, а также узнают о возможных факторах риска.

Гинекологический осмотр позволяет получить массу важной первичной информации о наличии опухолевидного образования в матке, его размерах, консистенции, соотношении с другими органами малого таза.

Уже на этом этапе врач может предположить злокачественный характер болезни, обнаружив при прощупывании неоднородность структуры матки, ее спаянность с окружающей клетчаткой, неподвижность слизистой прямой кишки в прилегающем к матке участке.

Цитологическое исследование

На этом же этапе делают мазок по Папаниколау (pap-тест) с поверхности шейки матки и ее наружного зева для цитологического исследования.

Определенную роль играет анализ на онкомаркер рака яичников CA-125.

Хотя он не является специфичным, и может повышаться при других злокачественных опухолях, не онкологических заболеваниях и даже у здоровых людей, его увеличение оценивается в комплексе с другими данными, и может быть показательным.

Все эти сведения очень важны для дальнейшего диагностического поиска.

УЗИ матки

УЗИ, особенно с влагалищным датчиком, нивелирующим помехи от брюшной стенки, позволяет определить:

1. толщину эндометрия (в менопаузе она не должна быть больше 3-4 мм);
2. параметры опухоли – размер, локализацию, внутреннюю структуру;
3. состояние эндометрия (внутренней выстилки матки) и миометрия – ее мышечного слоя;
4. состояние придатков матки и окружающих тканей;
5. глубину прорастания опухоли в миометрий – важнейший показатель для прогнозирования течения.

Информативность и чувствительность УЗИ в диагностике злокачественной опухоли матки приближается к 80%.

Гистероскопия

Определение характера опухоли, степени дифференцировки ее клеток, если она злокачественная, чрезвычайно важны для выбора схемы лечения.

Ценнейшим методом, позволяющим разрешить эти вопросы, является эндоскопическое исследование – гистероскопия, с прицельной биопсией.

С его помощью можно диагностировать ранний рак матки почти в 95%.

Осмотр проводится с помощью оптического инструмента в виде тонкой гибкой трубки, имеющей на конце видеокамеру.

Будучи введенным в полость матки, он передает изображение на экран с большим увеличением, и можно рассмотреть все детали внутреннего строения матки.

Под визуальным контролем специальным инструментом, находящимся в канале гистероскопа, берут образец ткани опухоли для гистологического исследования.

Интерпретация гистологических препаратов - сложный и очень важный этап диагностики.

Врач-патоморфолог учитывает площадь и глубину очага, из которого был изготовлен препарат, форму роста, глубину проникновения в стенку матки и даже возраст и день цикла, если у женщины еще не наступила менопауза.

Рентген, КТ, МРТ

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы рака. Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходимы для оценки местного распространения опухоли и выявления метастазов в других органах.

Эти методы часто дополняют введением контрастного вещества, что еще более расширяет их возможности.

Врачи Европейской Клиники владеют всеми современными методами для точной и быстрой диагностики рака матки и его характеристик в каждом случае. Это позволяет в кратчайшие сроки разработать оптимальный план лечения и приступить к его выполнению.