Медикаментозная терапия рака матки

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Медикаментозная терапия при раке тела матки играет важную роль вместе с другими основными методами лечения в онкологии — хирургическим вмешательством и лучевой терапией.

Виды медикаментозной терапии рака матки

Среди методов медикаментозной терапии рака матки в Европейской онкологической клинике в Москве успешно применяются как традиционная химиотерапия с использованием препаратов нового поколения, а также гормональная терапия, так и современные виды лечения, такие как таргетная терапия и иммунная терапия.

Медикаментозная терапия при раке тела матки назначается чаще всего в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией либо в виде самостоятельного метода. при неоперабельной формах рака матки обычно III или IV стадии медикаментозная терапия применяется в качестве самостоятельного метода, а также иногда в сочетании с лучевой терапией.

Медикаментозная терапия при раке тела матки в качестве самостоятельного метода может проводиться при выявлении опухоли, которая дала метастазы в другие органы (IV стадия рака) и в случае рецидива рака после операции или лучевой терапии, независимо от локализации опухоли.

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия — ключевой на сегодня метод медикаментозного лечения рака тела матки в московских клиниках. Химиотерапия обычно применяется при высокодифференцированных типах рака, когда опухоль характеризуется быстрым ростом и распространением. Также она широко применяется при рецидивах рака.

На начальных стадиях рака тела матки химиотерапия не применяется. Химиотерапия при раке матки применяется в виде схем, в которых имеется комбинация химиопрепаратов.

Обычно химиотерапия при рак тела матки назначается курсами, между которыми бывает перерыв.

Препараты химиотерапии при раке матки

Из наиболее часто используемых в онкологии химиопрепаратов в лечении рака матки назначаются

1. Паклитаксел (Таксол),
2. Карбоплтин,
3. Доксорубицин (Адриамицин),
4. Липосомальный доксорубицин (Доксил),
5. Цисплатин,
6. Доцетаксел (Таксотер).

Химиопрепараты при раке тела матки могут успешно сочетаться с таргетными препаратами, среди которых наиболее часто применяется герцептин (трастузумаб).

При раке тела матки также может использоваться т. н. «сэндвич» терапия, когда пациентке проводится курс химиотерапии, затем курс лучевой терапии, а затем снова химиотерапия.

Химиотерапия при раке тела матки может применяться как до операции (неоадьювантная терапия) с целью уменьшения размеров опухоли, так и после нее (адьювантная терапия) с целью снижения риска рецидива рака.

Химиотерапия отличается от других медикаментозных методов лечения тем, что она действует на все клетки организма, тем самым вызывая порой тяжелые побочные эффекты, связанные с воздействием на кишечник, органы ЖКТ и костный мозг.

Гормональная терапия рака матки

Гормональная терапия, как и химиотерапия, применяется при раке тела матки на III-IV стадиях опухоли, когда имеются метастазы, или опухоль становится неоперабельной.

Часто гормональная терапия рака матки может использоваться в сочетании с химиотерапией, а также другими медикаментозными видами лечения и лучевой терапией.

Лечение гормонами рака матки может включать:

1. Прогестины (это основной используемый при этом заболевании гормональный препарат),
2. Тамоксифен (антиэстрогенный препарат),
3. Агонисты лютеинизирующего релизинг-гормона,
4. Ингибиторы ароматазы.

Лечение рака матки прогестинами

Прогестины — препараты на основе прогестерона. В лечении рака тела матки в клиниках Москвы используется два типа прогестинов:

1. Медроксипрогестерона ацетат (Провера), который может применяться в виде инъекций или таблеток.
2. Мегестрола ацетат (Мегас), который применяют в виде таблеток или суспензии.

Гормональные препараты блокируют рост клеток эндометрия, в том числе клеток рака.

Лечение рака матки антиэстрогенами

Тамоксифен — антиэстрогенный препарат, блокирующий действие эстрогеновых рецепторов. Как известно, именно эстрогены оказывают стимулирующее влияние на раковые клетки в эндометрии.

Тамоксифен применяется для лечения как рецидивирующего, так и распространенного рака тела матки, то есть, когда рак дал метастазы.

Чередование тамоксифена и прогестинов как показывает практика, дает лучший эффект по сравнению с монотерапией прогестинами.

Лечение рака матки агонистами лютеинизирующего релизинг-гормона ЛРГ

Агонисты лютеинизирующего релизинг-гормона применяется у пациенток с распространенным раком тела матки с функционирующими яичниками. Эти препараты «выключают» яичники у пациенток в пременопаузе, тем самым снижая уровень эстрогенов.

Гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Люпрон) — главные представители агонистов лютеинизирующего релизинг-гормона, которые применяются для лечения рака эндометрия. Они применяются раз в 1-3 месяца.

Лечение ингибиторами ароматазы

Даже после удаления яичников эстроген может вырабатываться в жировой ткани. Ингибиторы ароматазы блокируют синтез эстрогена ингибируя фермент ароматазу. К этим препаратам относятся

1. Летрозол (Фемара),
2. Анастрозол (Аримидекс),
3. Экземестан (Аромасин).

Эти препараты чаще всего используются для лечения рака молочной железы, но также могут использоваться при лечении рака тела матки. Они чаще всего используются для лечения пациенток с неоперабельными опухолями.

Таргетная терапия при раке матки

В Европейской онкологической клинике Москвы для лечения распространенных форм рака тела матки также применяются препараты таргетной терапии.

Эти препараты в отличие от химиопрепаратов, воздействуют непосредственно на раковые клетки путем блокирования определенных рецепторов.

Они могут быть в виде ингибиторов ангиогенеза, например, бевацизумаб. Этот препарат блокирует рост новых сосудов в ткани опухоли. Он может применяться в сочетании с химиотерапией либо отдельно в форме капельницы каждые 2-3 недели.

Другая группа таргетных препаратов блокирует белок mTOR, который способствует росту и размножению раковых клеток эндометрия.

Чаще всего эти препараты назначаются в сочетании с химиотерапией и гормональной терапией при неоперабельных формах рака и рецидивах опухоли. К этой группе препаратов относятся:

1. Эверолимус (Афинитор),
2. Темсиролимус (Торисел),
3. Ридафоролимус.

Они могут применяться в форме таблеток или капельниц.

Иммунотерапия при раке матки

Наконец, еще одна группа инновационных препаратов, применяющихся в лечении распространенных форм рака или рецидивов рака тела матки — это иммуннотерапия в виде ингибиторов иммунных контрольных точек.

Ключевым препаратом этой группы, который успешно применяется в клиниках Москвы, является пембролизумаб (Кейтруда). Действие препарата основано на блокировании белка PD-1.

Раковые клетки с помощью этого белка маскируются от иммунной системы пациента, а Кейтруда воздействуя на эти рецепторы делает клетки рака видимыми для иммунной системы, что ведет к уменьшению размеров опухоли и ее метастазов и приостанавливает распространение рака.