Рак желчного пузыря: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Рак желчного пузыря – не слишком распространенное онкологическое заболевание. Например, среди всех видов рака пищеварительной системы он составляет не более половины процента. Тем не менее, это крайне агрессивная злокачественная опухоль, быстро дающая метастазы и поддающаяся радикальному лечению лишь на самых ранних стадиях.

Причины рака желчного пузыря

Определенной причины, вызывающей рак желчного пузыря, не существует. Однако есть масса факторов риска, наличие каждого из которых, а тем более их сочетание, повышает угрозу его развития. К ним относят:

1. Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Чаще всего это:

   •хронический холецистит, особенно калькулезный. Некоторыми исследователями даже подмечена зависимость частоты возникновения рака желчного пузыря от величины камней. Это спорный вопрос, однако несомненно, что хроническое воспаление и травмирование стенки пузыря камнями создают благоприятные условия для клеточных мутаций и возникновения раковой опухоли. Более 70% больных раком желчного пузыря ранее страдали хроническим холециститом или желчекаменной болезнью;

   • склерозирующий холангит – хроническое воспаление желчевыводящих путей с образованием рубцовой ткани;

   • врожденный фиброз и приобретенный билиарный цирроз печени;

   • поликистоз печени;

   • полипы в желчном пузыре, особенно крупные, более одного сантиметра;

   • хронический панкреатит;

   • паразитарное поражение пищеварительного тракта;

   • неспецифический язвенный колит.

2. Питание с обилием жиров и углеводов, острых, жареных блюд и маринадов, обедненное клетчаткой.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Избыточная масса тела.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Пол. Заболеваемость раком желчного пузыря среди женщин в четыре раза выше.
8. Профессиональный контакт с химическими веществами в металлургии и производстве резины, а также злоупотребление бытовой химией.

Симптомы рака желчного пузыря

Ранний рак желчного пузыря, не выходящий за пределы органа, как правило, выявляется случайно, при гистологическом исследовании тканей после холецистэктомии по поводу других его заболеваний.

Это во многом связано с тем, что в ранней стадии симптомы его неспецифичны, особенно до развития механической желтухи. Они напоминают проявления хронического холецистита, и лишь ретроспективно, уже узнав истинный диагноз, больные вспоминают, что были некоторые отличия. Поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу для уточнения диагноза.

Симптомы рака желчного пузыря до появления желтухи:

1. ощущение вздутия в верхней части живота;
2. тяжесть в области правого подреберья;
3. нарушения стула;
4. тошнота;
5. общая слабость и неопределенное недомогание;
6. снижение веса без усилий со стороны больного.

По мере распространения опухоли блокируются пути оттока желчи и развивается механическая желтуха, значительно утяжеляющая состояние. Она вызывает интоксикацию из-за всасывания в кровь желчных пигментов, в норме выводимых через кишечник.

Это сопровождается усилением слабости, тошнотой, рвотой, кожным зудом. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Если не принять мер для восстановления оттока желчи, развивается печеночная недостаточность, и наступает смерть.

Еще одно грозное осложнение механической желтухи – эмпиема желчного пузыря. Это гнойный воспалительный процесс, исходом которого может стать нарушение целостности стенки пузыря с излитием содержимого в брюшную полость и развитием тяжелого перитонита. Иногда инфекция проникает в кровоток, и возникает сепсис.

Вовлечение в опухолевый процесс печени сопровождается появлением постоянных интенсивных болей из-за раздражения ее капсулы, а также нарастанием интоксикации. На этом этапе нередки неврологические проявления в виде вялости, адинамии, расстройства высших корковых функций.

На поздней стадии часто наблюдается асцит из-за канцероматоза брюшины и нарушения ее дренажных функций. Похудание больных достигает степени кахексии – ракового истощения.

Чтобы не допустить столь печального развития событий, пациенты, имеющие факторы риска должны:

1. более внимательно прислушиваться к своему самочувствию, и обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия;
2. регулярно проходить плановое обследование, если они страдают хроническими заболеваниями пищеварительной системы.