Лимфома: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Лимфома – это большая группа опухолей, субстратом которых являются бесконтрольно делящиеся дефектные клетки иммунной системы – лимфоциты.

Они поражают разные группы лимфатических узлов, распространяются на окружающие ткани и по лимфатическим сосудам проникают в отдаленные внутренние органы.

Лимфома замыкает в структуре онкологической заболеваемости первую десятку. Горожане болеют в полтора-два раза чаще.

Преимущественно это дети и молодые люди 12-40 лет, некоторый подъем заболеваемости отмечается также после 60 лет.

Причины лимфомы

Однозначного мнения по поводу причин возникновения лимфом в медицинском сообществе нет, но некоторые факторы риска определенно имеют значение. Среди них:

1. действие инфекционных агентов. В пользу этой теории свидетельствуют заболевания близко находящихся родственников, непосредственно перед заболеванием перенесенный мононуклеоз, а также другие инфекционные болезни, явившиеся пусковым моментом для развития лимфомы;
2. генетическая предрасположенность, например, обнаружение у многих больных лимфомой специфического антигена HLA;
3. вирусы, повреждающие T-лимфоциты и запускающие в них программу злокачественной трансформации – вирусы Эпштейна-Барр, ВИЧ, гепатита С, герпеса;
4. трансплантация стволовых клеток или почек;
5. контакт с канцерогенами;
6. аутоиммунные заболевания;
7. иммунодефицитные состояния.

Симптомы лимфомы

Симптомы лимфомы чрезвычайно разнообразны и зависят от клинического варианта, стадии процесса и вовлеченных в него органов.

Их можно условно разделить на общие и местные. Общие симптомы возникают у каждого третьего больного. Это:

1. повышение температуры тела. Часто оно начинается с непостоянного субфебрилитета (повышения температуры чуть выше 37 градусов), а по мере роста опухоли температура достигает по вечерам 38-39 градусов, ночью снижается, больной чувствует озноб и обильно потеет;
2. выраженная общая слабость, быстрая утомляемость;
3. резкое снижение массы тела;
4. головная боль;
5. кожный зуд.

Признаки лимфомы

В большинстве случаев лимфома дебютирует увеличением лимфоузлов. У девяти из десяти больных первоначально страдают лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы.

В 70% это шейные лимфоузлы, в 25% - надключичные, в 13% – подмышечные.

Сначала они имеют мягко-эластичную консистенцию, подвижны, безболезненны, покрыты неизмененной кожей.

По мере прогрессирования болезни они могут достигать огромных размеров, спаиваясь в плотные конгломераты. Неблагоприятными признаками считаются:

1. значительное, более чем на 5 см, увеличение лимфоузлов;
2. массивное поражение лимфоузлов средостения с расширением его тени более чем на треть диаметра грудной клетки;
3. обширное поражение селезенки;
4. вовлечение в процесс не менее чем трех групп лимфоузлов;
5. ускорение СОЭ до 30-50 мм/ч;
6. расположение опухолевых очагов вне лимфоузлов (экстранодальные формы).

Локализация очагов лимфомы

Другие проявления лимфомы зависят от локализации очагов поражения:

1. лимфоузлы средостения страдают у каждого пятого больного. Они сдавливают соседние органы и ткани – перикард, легкие, бронхи, и распространяют в них злокачественные клетки;
2. легкие поражаются в трети случаев, и это сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем;
3. поражение забрюшинных лимфоузлов (у 8% больных) проявляется онемением поясницы, диспепсией, нарушением стула;
4. поражение паховых и подвздошных лимфоузлов считается плохим прогностическим признаком. Пациенты чувствуют постоянные или приступообразные боли внизу живота, у них отекают ноги и страдает их чувствительность;
5. селезенка увеличивается у 85% больных;
6. в печени у одного больного из десяти образуются единичные и множественные очаги. Появляются тошнота, изжога, тупая боль и тяжесть в правом подреберье, желтуха;
7. кости (позвонки, ребра, грудина, таз) страдают у каждого третьего больного, и причиняют сильную боль.

Ходжкинская лимфома

Ходжкинская лимфома(лимфагранулематоз, болезнь Ходжкина), названная в честь описавшего ее около двух веков назад английского врача Morbus Hodgkin.

Ходжкиская лимфома включает четыре гистологических варианта и четыре стадии с подстадиями по количеству пораженных лимфоузлов и органов, а также клиническим проявлениям.

Неходжкинская лимфома

К Неходжкинским лимфомам НХЛ принято относить множество лимфом разной степени злокачественности.

Неходжкинских лимфом около тридцати видов.

Клиническое течение каждого из этих вариантов имеет свои особенности.

Также вариативно и лечение лимфомы, зависящее не только от ее вида, но и множества индивидуальных характеристик больного.

Преимущества лечения лимфом в Европейском онкологическом госпитале

Опытные онкогематологи Европейской Клиники, работающие вместе с врачами других специальностей, успешно справляются с диагностикой и лечением этой сложной патологии.

От пациентов же зависит немедленное обращение к врачу при кажущемся беспричинным ухудшении самочувствия и увеличении лимфоузлов.