Лимфома: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Специалисты Европейской Клиники учитывают при выборе программы лечения не только ту форму лимфомы из множества ее видов, которая поразила больного, но и все дополнительные факторы – стадию заболевания, локализацию очагов, общее состояние пациента. Поэтому, при строгом сохранении норм международных стандартов, лечение всегда индивидуально.

Основными методами лечения лимфом являются химиотерапия и лучевая терапия. Подход к лечению лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом несколько различается.

Лучевая терапия

У больных лимфомой Ходжкина с поражением нескольких групп лимфоузлов может быть применен один из вариантов радикальной лучевой терапии:

1. многопольное – последовательное облучение лимфоузлов и области вероятного распространения опухоли еще без клинических проявлений. Над одной зоной работают три-четыре недели;
2. крупнопольное – одновременное облучение необходимых зон. Требует специального оборудования и особых условий, но позволяет сократить продолжительность курса и избежать повышенной дозы на границе областей, как в случае многопольного облучения.

Полихимиотерапия

Всем пациентам, получающим лучевую терапию, в Европейской Клинике применяют профилактические меры для борьбы с ее осложнениями.

Лучевая терапия вне комбинации ее с химиотерапией может обеспечить устойчивую ремиссию очень ограниченному числу больных с локальными поражениями и благоприятным прогнозом.

Большинство больных на ранней стадии получает полихимиотерапию из четырех препаратов

1. адриамицина,
2. блеомицина,
3. винбластина,
4. дакарбазина.

Вообще полихимиотерапия назначается практически всем пациентам с лимфомой Ходжкина. Она проводится до достижения полной ремиссии, плюс еще два курса для стабилизации результата.

Даже в ранних локальных стадиях ремиссия обычно наступает после трех курсов лишь у половины пациентов, а при распространенных формах этого удается достичь только после шестого курса.

Обычно больные получают шесть-двенадцать курсов. Если учесть, что каждый курс продолжается один месяц, становится понятно, почему химиотерапия столь длительна – от полугода до года, а иногда и более.

Химиотерапевтические препараты

В случаях распространенного процесса, на поздних стадиях назначают комплекс химиотерапевтических препаратов из семи средств:

1. блеомицина,
2. этопозида,
3. доксирубицина,
4. циклофосфамида,
5. винкристина,
6. прокарбазина
7. преднизолона.

Курс длится три недели, и его повторяют до восьми раз. Приблизительно у одного больного из десяти развивается устойчивость к препаратам первой линии, тогда переходят на средства второй линии.

Только химиотерапия без лучевого лечения приводит к стойкой длительной ремиссии до 85% пациентов, у 60% отсутствуют рецидивы в течение следующих двадцати лет.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии

Комбинация химиотерапии и лучевого лечения увеличивает показатели выживаемости в три-четыре раза, и сокращает вероятность рецидива до одного случая на десять больных.

Под термином «неходжкинская лимфома» объединена большая группа разнородных опухолевых заболеваний из лимфоидных клеток. Они отличаются клиническим течением и прогнозом.

С одним видом неходжкинской лимфомы люди благополучно живут десятки лет, с другим – умирают в течение года. Некоторые формы лимфом относят к индолентным. Как правило, они на протяжении долгого времени вовсе не требуют лечения, но таких пациентов пристально наблюдают, и при малейших признаках активизации процесса приступают к лечению.

В терапии локализованных форм предпочтение отдают лучевой терапии, для лечения генерализованного процесса первоначально используют химиопрепараты, а для поддержания достигнутых результатов проводят радиотерапию

В зависимости от формы лимфомы, ее стадии и особенностей клинического течения, назначают разные комбинации лучевой и химиотерапии.

Часто применяют циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон. Нередко возникает необходимость в интенсивном курсе химиотерапии, которая необратимо поражает костный мозг.

Справиться с этим смертельно опасным побочным эффектом помогает аутотрансплантация стволовых клеток пациента, которые заготавливают до начала химиотерапии.

Если после этого развивается рецидив, проводят или паллиативную терапию, или повторяют курс химиотерапии высокими дозами препаратов с последующей трансплантацией донорских стволовых клеток.

В случае благополучного исхода они оказывают дополнительное противоопухолевое действие. Но нередко развивается тяжелая реакция «трансплантат против хозяина», являющаяся причиной смерти 30% больных получающих такое лечение.

Если пациенту противопоказана стандартная химиотерапия из-за развившихся осложнений, ему назначают поддерживающее лечение малыми дозами цитостатиков, которые тормозят рост опухоли. Кроме того, все пациенты получают терапию побочных проявлений агрессивных методов лечения.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

Врачи Европейской Клиники могут эффективно помочь любому пациенту, страдающему лимфомой на максимально возможном уровне.

Они делают все необходимое, чтобы добиться стойкой ремиссии, а если это невозможно, принимают все меры для продления больному жизни и улучшения ее качества.