Рак щитовидной железы: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Рак щитовидной железы – не слишком распространенное заболевание, составляющее 0,5-1% в структуре онкологической заболеваемости. В группе риска – дети, подростки и люди после 40-50 лет.

Женщины среднего возраста болеют в 5 раз чаще мужчин, но по мере старения это соотношение меняется. У детей и юношей чаще встречаются более доброкачественные формы, у пожилых – агрессивные.

Причины рака щитовидной железы

При некоторых условиях риск рака щитовидной железы возрастает. Это:

1. действие ионизирующего излучения в разных обстоятельствах – при техногенных катастрофах, работе с радиоактивными веществами, лучевом лечении опухолей головы и шеи. Достоверность этого фактора риска установлена на горьком опыте жертв Чернобыльской катастрофы, заболеваемость раком щитовидной железы среди которых в сто раз превышает средние данные;
2. прием препаратов, подавляющих секрецию щитовидной железы, а также хронический недостаток йода;
3. повышенная продукция в гипофизе тиреотропного гормона;
4. наследственная предрасположенность;
5. другие новообразования – множественные эндокринные неоплазии, гормонозависимые новообразования молочной железы, доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки;
6. гинекологические заболевания с гормональными расстройствами;
7. узловой зоб, повышающий риск рака в 10-20 раз;
8. неспецифические факторы, отрицательно действующие на иммунную систему и увеличивающие риск любого рака: неправильный образ жизни, вредные привычки, хронический стресс.

Виды рака щитовидной железы

В щитовидной железе находятся разные по строению и функциям клетки, которые могут давать начало опухолевому росту, отличающемуся клинической картиной и прогнозом.

Фолликулярные клетки A вырабатывают тироксин, в клетках B содержится серотонин, в парафолликулярных клетках C производится кальцитонин.

Из клеток A и B могут развиваться папиллярные и фолликулярные аденокарциномы. Первые встречаются чаще, растут медленно и метастазируют в регионарные лимфоузлы.

Вторые встречаются реже, и метастазы в основном дают отдаленные – в кости и легкие. Среди всех видов рака щитовидной железы аденокарциномы встречаются в 80% случаев.

Более агрессивным течением отличается медуллярный рак, происходящий из клеток C. Он быстро растет и метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Но самым злокачественным признан недифференцированный (анапластический) рак, характеризующийся бурным ростом и распространенными метастазами. Независимо от величины первичного очага и наличия метастазов, его всегда относят к четвертой стадии.

В большинстве случаев рак щитовидной железы метастазирует в регионарные лимфоузлы средостения, надключичной и паратрахеальной областей. Отдаленные метастазы обнаруживаются в 5-10%.

Симптомы рака щитовидной железы

В 75% рак щитовидной железы выявляют на ранней стадии, но только в каждом пятом случае – в результате целенаправленного поиска. На этом этапе он еще не имеет клинических проявлений, в том числе и гормональных нарушений. Как правило, это безболезненный эластичный узел с четкими контурами.

По мере развития рака, в третьей стадии, опухоль становится заметной, а ее внутренняя структура резко отличается от нормальной. Поэтому появляются симптомы функциональной недостаточности щитовидной железы – гипотиреоза. Такие больные сонливы, апатичны, их беспокоит зябкость, сухость кожи, появляются отеки и растет масса тела.

Фолликулярный рак, напротив, может сопровождаться гиперпродукцией гормонов железы. Больные в таком состоянии возбудимы, тревожны, у них нарушен сон, их беспокоит потливость, дрожь в руках, сердцебиение. Характерны блеск и выпуклость глаз за счет увеличения ретробульбарной клетчатки.

В четвертой стадии рак щитовидной железы обнаруживают всего в восьми случаях из ста. От начала заболевания к этому времени иногда проходят годы и даже десятилетия. В клинике преобладают симптомы прорастания и сдавления органов шеи:

1. осиплость голоса;
2. затруднение дыхания и кашель;
3. головные боли и головокружение из-за компрессии сосудов и нервных стволов;
4. отечность и синюшность лица в сочетании с набуханием вен шеи – признаки затруднения венозного оттока.

По мере прогрессирования процесса появляются симптомы отдаленных метастазов с характерными для поражения каждого органа признаками. Лимфоузлы с метастазами увеличиваются.

В их толще из-за недостатка кровоснабжения может развиться некроз с прорывом полости распада на кожу и образованием свища. Нарастает интоксикация, состояние больного резко ухудшается.

В Европейской Клинике созданы все условия для выявления и лечения всех форм и стадий рака щитовидной железы. Здесь оказывают помощь в самых сложных ситуациях.