Рак щитовидной железы: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Лечение рака щитовидной железы зависит, как и в случаях других онкологических заболеваний, от конкретной клинической ситуации. Планируя терапию, всегда учитывают:

• размер опухоли;

• гистологическую принадлежность;

• степень ее распространения за пределы железы;

• состояние регионарных лимфоузлов;

• степень клеточной дифференцировки, а значит, агрессивность опухоли;

• гормональную активность щитовидной железы;

• пол и возраст больного.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Самый лучший прогноз у пациентов с небольшими, высокодифференцированными опухолями, обнаруженными на ранней стадии. В таких случаях для выздоровления бывает достаточно гемитиреоидэктомии – удаления половины щитовидной железы с перешейком.

Однако, иногда удаляют и всю железу для еще большего снижения риска рецидива. Если регионарные лимфоузлы поражены метастазами, их иссекают вместе с подкожной клетчаткой.

После радикальной операции с удалением большей части или всей щитовидной железы закономерно резкое снижение в крови тиреоидных гормонов. В ответ на это гипофиз начинает усиленно вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирующий продукцию тиреоидных гормонов и разрастание ткани щитовидной железы.

Чтобы избежать этого опасного при раке влияния, выработку ТТГ подавляют приемом L- тироксина – синтетического аналога гормонов щитовидной железы.

Часто его приходится применять в повышенных дозах для надежного снижения количества ТТГ, и это проявляется симптомами тиреотоксикоза – сердцебиением, потливостью, неврологическими расстройствами. Но чем больше времени проходит после операции и чем лучше прогноз, тем меньше ТТГ нуждается в подавлении.

Гормональная послеоперационная терапия

Гормональная терапия проходит под постоянным контролем уровня гормонов в крови, а приступают к ней обычно через 3-4 недели после операции. Гормонозаместительная терапия в случаях полного удаления щитовидной железы нередко продолжается всю жизнь.

Лучевая терапия

Дистанционную лучевую терапию назначают чаще при медуллярном и недифференцированном раке – формах, наиболее чувствительных к излучению. Ее проводят как до операции, так и спустя четыре-пять недель после нее.

Способность клеток щитовидной железы захватывать йод используют при лечении радиоактивными изотопами йода отдаленных метастазов после удаления первичного очага высокодифференцированного рака.

Очень важно полное предварительное удаление железы в таких случаях, чтобы избежать накопления в ней радиоактивного элемента. Только в отношении метастазов в головной мозг эта методика не применяется, так как провоцирует отек ткани, что в данном случае недопустимо. Если метастаз единичный, нейрохирурги его удаляют.

Послеоперационный контроль

После операции пациент регулярно проходит обследование с целью раннего выявления рецидива или метастазов рака. Периодичность определяет врач, исходя из конкретных особенностей больного. Обязательно проводят:

• определение гормонов, антител к ним и онкомаркеров;

• радиоизотопное сканирование всего тела с изотопами йода.

Если рецидив опухоли можно прооперировать, это делают обязательно, а затем назначают лучевую терапию. В случаях неоперабельных рецидивов ограничиваются лучевым лечением.

Химиотерапия рака щитовидной железы

Химиотерапия эффективна у 30% больных, преимущественно низкодифференцированными формами рака. Она незаменима у них в случаях рецидивов и метастазов опухоли.

Прогноз во многом зависит от того, насколько агрессивной формой рака страдает больной. После радикального лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы 98% больных живут десять и более лет, в то время как пациентам с анапластическим раком в лучшем случае отпущено несколько лет.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

В Европейской Клинике трудятся высококвалифицированные специалисты с большим опытом лечения рака щитовидной железы.

Поэтому любой пациент, какой бы стадией болезни он ни страдал, может быть уверен в современной и эффективной помощи, которая обеспечит ему максимально возможные качество и продолжительность жизни.