Эмболизация

Лечение  в Онкологическом госпитале Москвы

Эмболизация – это малоинвазивное вмешательство, направленное на прекращение кровотока по определенным артериальным сосудам с лечебными целями. Оно выполняется путем введения в эти сосуды эмболизирующих препаратов, надежно их закупоривающих. Это эндоваскулярное вмешательство, выполняемое в условиях рентгеноперационной.

Эмболизация в онкологии

В практике онкологов эмболизация нашла самое широкое применение. Она выполняется для прекращения кровоснабжения злокачественной опухоли. Это позволяет:

1. остановить ее рост и даже уменьшить в размерах. В некоторых случаях, особенно если вместе с эмболизирующим веществом вводится химиопрепарат, удается достичь стабилизации процесса или ремиссии без обширного хирургического вмешательства;
2. предупредить кровотечение в ходе операции по удалению опухоли, если предварительно выполнить эмболизацию артерий;
3. уменьшить объем опухолевой массы с целью перевода ее в разряд операбельных с последующим радикальным или циторедуктивным удалением;
4. оказать паллиативную помощь – остановить кровотечение, уменьшить выраженность болевого синдрома, замедлить рост опухоли.

Таким образом, онкологи применяют эмболизацию по нескольким направлениям:

1. в качестве предоперационного этапа хирургического лечения злокачественных новообразований печени, почек, легких, костей, органов малого таза;
2. как самостоятельный вид терапии первичных и метастатических опухолей печени, почек, легких и других локализаций;
3. для оказания паллиативной помощи – устранения мучительных и угрожающих жизни проявлений у больных с опухолями внутренних половых органов, кишечника, печени, головы и шеи.

Эмболизация доброкачественных образований

Особняком стоит лечение методом эмболизации доброкачественных процессов:

1. миомы матки;
2. аденомы предстательной железы;
3. варикоцеле;
4. сосудистых мальформаций (врожденной аномалии сосудов);
5. аневризм.

Благодаря эмболизации тысячи пациентов излечиваются без калечащих операций и удаления органов, избавляются от нависшей угрозы инсульта. Что касается эмболизации артерий матки и предстательной железы, эндоваскулярные хирурги Европейской Клиники являются в нашей стране первопроходцами.

Первыми начав выполнять эти операции, они усовершенствовали их методику, провели тысячи вмешательств в России и СНГ, и являются к настоящему моменту ведущими экспертами в этом направлении.

Суть эмболизации

Суть методики схематично можно представить так:

1. выполняется ангиография – рентгеновское исследование сосудов интересующей хирурга области с контрастным веществом. По ангиограмме тщательно изучается строение артериальной сети, определяется сосуд, питающий опухоль. Часто заблаговременно проводят УЗИ, КТ, МРТ и другие исследования. Столь детальная подготовка необходима для прицельного введения эмболизата и профилактики нецелевого эмболизирования. Этот этап обеспечивает достижение цели вмешательства и ограждение здоровых тканей от нарушений кровотока;
2. местная анестезия выполняется только в области пункции артерии, чаще бедренной (иногда лучевой или плечевой), так как дальнейшие внутрисосудистые манипуляции больными не ощущаются;
3. под контролем рентгентелевизионной установки в артерию вводится тончайший (1,5 мм) микрокатетер, который подводится к целевой артерии;
4. через него вводится эмболизирующий препарат.

В Европейской Клинике используют лучшие эмболизирующие препараты: Эмбозин, Бид Блок, Ди-Си-Бид, Гепасфер производства ведущих фирм США, Канады, Японии. Они обладают уникальными свойствами, намного превосходящими препараты, до сих пор использующиеся в государственных клиниках:

1. имеют сферическую форму и точно калиброваны в пределах 0,05-1 мм;
2. легко поглощают контрастное вещество и химиопрепарат (при химиоэмболизации);
3. плотно прилегают к сосудистой стенке, обеспечивая надежность закупорки сосуда;
4. высвобождают при химиоэмболизации препарат длительно и в стабильной дозировке.

Для дополнительного воздействия на злокачественную опухоль применяют специальные методы эмболизации, усиленные химио- и радиотерапией:

1. химиоэмболизация. Эмболизирующий препарат соединяют с противоопухолевым, например, доксорубицином, и он длительно оказывает лечебный эффект. Так в опухоли создается концентрация, которую невозможно достичь в ходе системной химиотерапии, а побочные действия при этом менее выражены;
2. радиоэмболизация. Это введение с эмболизирующим препаратом радиоактивных изотопов, например, иттрия 90.

За исключением инфекционного процесса и непереносимости контрастного вещества, противопоказания к эмболизации относительны. Например, при заболеваниях почек стабилизируют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уменьшают дозу контрастного вещества и проводят эмболизацию.

Преимущества эмболизации

Преимущества этого метода лечения неоспоримы:

1. малая травматичность;
2. отсутствие операционной раны;
3. эффективность;
4. прицельность воздействия;
5. отсутствие негативного влияния на здоровые органы и ткани;
6. минимальный риск осложнений.

Эмболизация артерий, особенно предстательной железы, даже в крупнейших университетских клиниках Западной Европы считается сложным высокотехнологичным вмешательством, успех которого зависит от квалификации и практики хирурга.

В Европейской Клинике эти интервенционные вмешательства выполняют самые опытные в России специалисты, стоявшие у истоков внедрения эмболизации в нашей стране.