Химиотерапия HIPEC

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

HIPEC - Hyperthermic Intra Peritoneal Chemotherapy инновационный метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии канцероматоза брюшины. Канцероматоз брюшины часто встречается при распространенных формах рака многих опухолей брюшной полости (рак желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы), а также рака яичников.

Сравнение метода HIPEC c традиционной химиотерапией

Сегодня  метод HIPEC показал свою высокую эффективность у многих пациентов, позволив значительно увеличить продолжительность жизни. И если до внедрения этого метода выживаемость у пациентов с канцероматозом брюшины составляла не более полугода, то применение интраперитонеальной гипертермической химиотерапии позволило увеличить этот показатель до более чем пяти лет.

В отличие от традиционной системной химиотерапии, при которой препарат вводится в системный кровоток, в результате чего химиопрепарат оказывает токсичное воздействие не только на раковые клетки, но и на все остальные ткани и органы, включая костный мозг, при введении подогретого до 40-42 градусов раствора химиопрепарата под давлением в брюшную полость системное токсичное воздействие оказывается гораздо меньшим, а эффект на раковые клетки более выраженным.

Обязательные условия для  химиотерапии HIPEC

Методика HIPEC обязательно применяется в сочетании с так называемой циторедуктивной операцией, то есть, хирургическим вмешательством, направленным на удаление опухоли либо всего органа, пораженного раком, а также всех других тканей, пораженных опухолевыми очагами.

В противном случае методика HIPEC неэффективна. В некоторых случаях, когда полное удаление опухоли невозможно, могут применяться другие методы лечения.

Как проводится химиотерапия HIPEC?

Сразу после оперативного вмешательства в брюшную полость специальным аппаратом, который оснащен насосом, закачивается предварительно подогретый до определенной температуры раствор с химиопрепаратом. Чаще всего для этих целей используются такие традиционные химиопрепараты как карбоплатин, доксорубицин, гемцитабин и пеметрексед.

Для проведения методики HIPEC в брюшную полость вводится катетеры, подключенные к перфузионной системе, в которой проводится нагревание раствора химиопрепарата и его закачивание под давлением через один катетер и выкачивание через другой. При этом нагрев проводится до температуры 40-42 градуса. При этой температуре начинают погибать раковые клетки, в то время как здоровые клетки погибают при температуре 43 градуса.

Во время закачивания раствора врач массирует живот пациента с целью, чтобы химиопрепарат достиг всех участков брюшной полости. Такое промывание брюшной полости химиопрепаратом длится около часа. По окончании процедуры раствор химиопрепарата откачивается из брюшной полости. В конце брюшная полость промывается стерильным физиологическим раствором, после чего она ушивается.

В целом всё лечение, включая оперативное вмешательство и методику HIPEC, может занимать от 6 до 18 часов. Чем больше распространенность опухоли в брюшной полости, тем дольше длится операция и интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия.

Преимущества метода HIPEC

Среди преимуществ метода интраперитонеальной гипертермической химиотерапии HIPEC можно отметить:

1. лучшие показатели выживаемости у пациентов с канцероматозом брюшины на фоне распространенных видов рака органов брюшной полости
2. Меньше побочных эффектов в отличие от традиционной системной химиотерапии
3. Возможность безопасного применения более высоких доз химиопрепарата, что невозможно при системной химиотерапии
4. Местное воздействие химиопрепарата способствует тому, что поражается больше раковых клеток, чем здоровых, тем самым снижается резистентность к химиотерапии

Кому подходит гипертермическая химиотерапия HIPEC?

Метод HIPEC используется для химиотерапии канцероматоза брюшины. Метод HIPEC ввиду своей агрессивности подходит не всем онкологическим пациентам. Такие пациенты должны быть в состоянии перенести оперативное вмешательство, не страдать тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например, заболеваниями сердца, иметь низкий индекс перитонеального канцероматоза, а гистологически рак должен быть эпителиальным.

Противопоказания к гипертермической химиотерпии HIPEC

Среди противопоказаний к лечению канцероматоза брюшины методом HIPEC многочисленные метастазы в печени, легких, головном и спинном мозге, костной ткани, обширное распространение метастатических очагов на брюшину, а также значительное ухудшение общего состояния пациента вследствие рака или других сопутствующих заболеваний.

Эффективность метода HIPEC

HIPEC - современный эффективный метод лечения канцероматоза брюшины. Показал свою эффективность в улучшении показателей выживаемости. Характеризуется введением в брюшную полость подогретого химиопрепарата. Менее токсичен в сравнение с традиционной химиотерапией.