Рак надпочечников: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Надпочечники – парные органы внутренней секреции у верхнего полюса каждой почки. Они продуцируют массу жизненно важных гормонов, два из которых вырабатываются в мозговом веществе, а остальные – в коре. Эти гормоны отвечают за регуляцию иммунного статуса, артериального давления, вторичных половых признаков и выполняют еще множество функций.

Рак надпочечников составляет всего 0,25% от всех злокачественных опухолей, и редко, всего в 5% обнаруживается в ранней стадии. Это агрессивная, быстро растущая и распространяющаяся опухоль, метастазирующая в печень, легкие, кости и лимфоузлы.

Причины рака надпочечников

Среди факторов риска выделяют наследственные и ненаследственные. К наследственным относятся:

1. синдром Ли-Фраумени – мутация гена TP53, подавляющего опухолевый рост, вследствие чего резко увеличивается риск злокачественных новообразований;
2. синдром Беквита-Видемана – врожденное заболевание с нарушениями регуляции роста;
3. множественные эндокринные неоплазии – наследственно обусловленные опухоли или гиперплазия желез внутренней секреции;
4. семейный аденоматозныйполипоз.

К ненаследственным относятся факторы риска, повышающие угрозу развития рака любой локализации:

1. курение;
2. малоподвижный образ жизни;
3. несбалансированное питание;
4. действие канцерогенов.

Заболевают чаще дети и люди после 40-50 лет. У женщин в два с половиной раза чаще возникают гормонопродуцирующие опухоли, отличающиеся особой злокачественностью. Вообще они составляют 50-70% всех случаев рака надпочечников. Клиника зависит от того, продукция каких гормонов усиливается.

Симптомы рака надпочечников

Одним из самых ярких проявлений адренокортикального рака с гиперпродукцией глюкокортикоидов коры надпочечников является синдром Иценко-Кушинга, развивающийся в 40% случаев:

1. неравномерное распределение жира с лунообразным покрасневшим лицом и избытком жировых отложений на туловище в сочетании с тонкими конечностями;
2. повышение глюкозы в крови;
3. увеличение молочных желез у мужчин;
4. нарушение менструального цикла и повышенное оволосение тела у женщин;
5. фиолетовые растяжки на коже;
6. остеопороз.

Опухоли с гиперпродукцией половых гормонов андрогенов сопровождаются маскулинизацией у женщин (22% больных):

1. фигура и весь внешний облик становятся мужеподобными;
2. грубеет голос;
3. появляется растительность по мужскому типу на лице, теле и конечностях;
4. атрофируются молочные железы;
5. прекращаются менструации.

У мужчин усиливается продукция женских гормонов эстрогенов, в результате внешность приобретает евнухоидные черты (2% пациентов):

1. перераспределяется жир по женскому типу;
2. увеличивается объем таза и бедер;
3. гипертрофируются молочные железы;
4. снижается потенция.

У пятой части пациентов синдром Иценко-Кушинга сочетается с проявлением мужских черт у женщин.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников проявляется:

1. приступами потливости, сердцебиения;
2. повышением АД;
3. одышкой;
4. головной болью;
5. жаждой;
6. учащенным мочеиспусканием.

Нейробластома – рак симпатических нервных стволов мозгового вещества надпочечников. Сопровождается:

1. болями в костях;
2. пучеглазием с темными кругами под глазами;
3. затруднением дыхания;
4. снижением веса;
5. частым жидким стулом.

Инциденталома (от латинского incidentis – случающийся) – случайные, ничем не проявляющиеся опухоли-находки, причем почти в 7% они достигают размера 6 см и более.

Характерные для каждого типа опухолей проявления дополняются неспецифическими симптомами рака надпочечника:

1. нарушением пищеварения – тошнотой, рвотой, диспепсией;
2. ухудшением аппетита и снижением веса;
3. апатией, депрессией, тревогой, паническими атаками;
4. анемией.

Гормонально активная опухоль одного из надпочечников подавляет деятельность второго. В результате происходит его атрофия, и функциональная ткань замещается соединительной.

Поэтому, если заранее не принять мер, после удаления раковой опухоли надпочечника, развивается надпочечниковая недостаточность – жизнеугрожающее осложнение с парадоксальным ростом АД на фоне гипотензивной терапии и другими тяжелыми симптомами.

Проявления нечасто встречающегося рака надпочечников чрезвычайно разнообразны, и многие больные погибают с неустановленным диагнозом. Но в Европейской Клинике специалисты всегда имеют в виду вероятность этой опухоли, и обращают внимание на соответствующие симптомы.