Радиочастотная аблация

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Методика радиочастотной абляции РЧА

Радиочастотная аблация (РЧА) – метод лечения опухолей с помощью радиоволнового воздействия высокочастотного тока, в результате чего в опухолевом очаге создается губительная для клеток высокая температура.

Методика применяется уже около тридцати лет, но в последние годы она усовершенствована, проводится с использованием новой аппаратуры, и занимает существенное место в лечении первичных и вторичных опухолей разных органов.

В Европейской Клинике методом РЧА лечат злокачественные новообразования печени. Это одно из самых частых показаний для аблации с помощью высокочастотного тока.

Суть метода заключается в точном подведении электрода, испускающего высокочастотный (450-500 килогерц) ток, к центру опухолевого узла. Испускаемые им радиоволны разогревают ткань до 60-110 градусов.

Гибель клеток начинается уже при 50 градусах, а начиная с 80 белки сворачиваются (коагулируют), и развивается некроз ткани.

Ее неструктурированные остатки утилизируются плазматическими клетками крови, а затем формируется рубец.

В процессе РЧА очень важна точность расположения электрода, создающего вокруг себя область высокой температуры, поэтому операции проводятся под контролем УЗИ или КТ.

Разновидности проведения РЧА

Существует несколько вариантов проведения РЧА:

1. через кожу – делают маленький разрез-прокол, через который вводят электрод в опухолевый очаг;
2. эндоскопический – пригоден для аблации опухолей полых органов, например, мочевого пузыря, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки. Аблация выполняется под визуальным контролем во время эндоскопии, что обеспечивает исключительную точность операции;
3. лапароскопический – с помощью лапароскопа и специального инструментария для подобных вмешательств;
4. открытый – в ходе традиционной операции со вскрытием брюшной полости – лапаротомией.

Методика РЧА диктуется особенностями клинического случая, характеристиками опухоли, величиной и количеством подлежащих аблации очагов, общим состоянием больного.

Показания для РЧА-радиочастотной аблации

РЧА показана, если:

1. опухоль хорошо определяется методами УЗИ и КТ;
2. ее размер не превышает 4 см;
3. количество опухолевых узлов не более пяти, и при их аблации сохранится более половины здоровой печеночной ткани;
4. в ходе РЧА не будут повреждены прилегающие органы;
5. опухолевые узлы находятся на расстоянии более 1 см от крупных сосудов, так как кровь, находящаяся в них, будет охлаждать ткани и снижать эффективность аблации;
6. опухоль не может быть удалена радикально;
7. если после радикального лечения первичной опухоли печени возник рецидив, но отдаленные метастазы отсутствуют.

Противопоказания к РЧА-радиочастотной аблации

РЧА не проводят больным с:

1. кардиостимулятором;
2. циррозом и печеночной недостаточностью другого происхождения;
3. не поддающимися коррекции нарушениями свертывающей системы крови;
4. расположением метастазов вплотную к другим анатомическим структурам;
5. опухолями в стадии распада;
6. опухолью, проросшей капсулу печени;
7. метастазами размером более 7 см;
8. сепсисом, перитонитом и другими острыми гнойными процессами.

Результаты РЧА радиочастотной аблации

После операции больных несколько дней беспокоят боли в области вмешательства, повышение температуры, общее недомогание из-за всасывания продуктов некротизированной опухоли.

Если объем аблации был большим, может развиться постаблационный синдром, когда эти симптомы выражены сильнее и сохраняются в течение нескольких недель. Такие пациенты получают обезболивающие, противовоспалительные средства и другую поддерживающую терапию.

Основным критерием результативности РЧА является полнота некроза опухолевых узлов.

Наилучшие результаты – до 98% отмечаются у пациентов с небольшими, до 2-х см узлами. Эффективность РЧА еще более повышается при комбинации ее с лучевой и химиотерапией.

Преимущества выполнения РЧА в Европейском онкологическом госпитале

В Европейской Клинике радиочастотную аблацию выполняет замглавврача по лечебной работе кандидат медицинских наук А. Л. Пылев, много лет посвятивший борьбе со злокачественными заболеваниями печени.

Ученик и последователь известного в этой области специалиста, профессора Ю. И. Патютко, длительно возглавлявшего отделение хирургии печени РОНЦ им. Н. Н. Блохина, Андрей Львович имеет огромный опыт успешного лечения таких пациентов.

В том числе – с помощью радиочастотной аблации метастазов в печени у больных раком молочной железы и толстой кишки.