Аденома простаты. Эмболизация артерий простаты

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Аденомой простаты, или доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) страдает не менее 8% мужского населения, а среди людей зрелого и пожилого возраста этот процент в несколько раз выше. Несмотря на доброкачественность процесса, он причиняет больным огромные физические и моральные страдания:

1. из-за учащения позывов к мочеиспусканию, в том числе, ложных, необходимость в посещении туалета возникает десятки раз в сутки днем и ночью. Это лишает больных нормального сна и возможности отлучиться из дома;
2. мочеиспускание перестает быть свободным, приходится прилагать усилия, за три-пять минут выделяется менее трети стакана мочи;
3. боль, сопровождающая ДГПЖ, становится еще более интенсивной из-за часто сопутствующего ей хронического простатита;
4. развивается эректильная дисфункция.

Медикаментозное лечение недостаточно эффективно, и в итоге переходят к хирургическим методам лечения – это открытые операции, если аденома крупная, или трансуретральная резекция (через мочеиспускательный канал), если она меньшего размера.

Но из-за высокой травматичности таких операций, высокого риска осложнений и побочных эффектов уже давно шел поиск альтернативных методов лечения.

Суть метода эмболизации артерий простаты

И с 2009 года в практику внедрена миниинвазивная эндоваскулярная (внутрисосудистая) эмболизация артерий простаты (ЭАП). Прекращение активного кровоснабжения приводит к уменьшению объема предстательной железы и восстановлению функций, в том числе сексуальной.

В Европейской Клинике операция проводится в рентгеноперационной, оснащенной ангиографом последней модификации. Это обеспечивает функцию рентгентелевидения для контроля положения внутрисосудистого катетера. Из-за сложностей анатомического строения, частого поражения сосудов атеросклерозом операция продолжается часто несколько часов. Но больной не ощущает дискомфорта, хотя местная анестезия проводится только в области пункции артерии. Существует несколько подходов к артериям, питающим предстательную железу.

Рассказывает эндоваскулярный хирург Капранов С.А. : «Пунктируют лучевую или локтевую артерию, продвигают катетер до дуги аорты, проводят его вниз к брюшному отделу аорты, и через общую внутреннюю подвздошную артерию проникают в артерии, питающие предстательную железу». Больной не чувствует боли, лишь иногда ощущает тепло внутри, когда вводится контрастное вещество. Когда источник кровоснабжения простаты установлен, в него продвигают микрокатетер диаметром не более 0,8 мм, через который вводят эмболизирующий препарат.

В Европейской Клинике используют препарат Embosphere со сферическими микрочастицами, точно калиброванными, эластичными, не склонными к слипанию. Он обеспечивает точную, полную и надежную окклюзию сосуда. Качество эмболизациии контролируют ангиографией.

Эффект от лечения аденомы простаты эмболизацией

Результаты ЭАП впечатляют:

1. улучшение больной ощущает уже в первые дни – из-за уменьшения отечности простатического бугорка резко сокращается число позывов на мочеиспускание;
2. в первые месяцы простата регрессирует на треть;
3. за год объем простаты уменьшается в зависимости от стадии гиперплазии на 30-50%, а объем аденомы – практически вдвое;
4. восстанавливается и даже улучшается сексуальная функция.

Эндоваскулярные хирурги Европейской Клиники проявляют высочайшее мастерство, проводя эти уникальные операции в отличие от многих других врачей, которые эмболизируют всю нижнюю пузырную артерию, в то время как только одна ее ветвь питает простату. Такие операции менее эффективны, чреваты осложнениями из-за нецелевой окклюзии сосудов и грозят восстановлением кровотока в аденоме.

Показания к эмболизации артерий аденомы простаты

ЭАП показана, если:

1. объем аденомы больше 80 кубических сантиметров;
2. имеются тяжелые сопутствующие заболевания;
3. кровоточат варикозно расширенные вены простаты, и кровотечение не купируется;
4. пациент хочет избавиться от имеющейся цистостомы.

Противопоказания к эмболизации артерий аденомы простаты

ЭАП противопоказана, если:

1. подвздошные сосуды имеют аномальное строение или они окклюзированы (закупорены);
2. в глубоких венах имеются флотирующие (свободно колеблющиеся) тромбы.

Эмболизация артерий простаты в Европейской клинике

Эмболизация артерий простаты – высокоэффективное и безопасное хирургическое вмешательство, возможно, единственным минусом которого является необходимость высочайшей квалификации эндоваскулярных хирургов. Это вообще люди штучной профессии (например, в Москве их всего несколько десятков), а для выполнения ЭАП требуются особые навыки, ювелирная точность и идеальное знание кровоснабжения малого таза со всеми анатомическими вариантами.

К счастью для пациентов Европейской Клиники, здесь работают именно такие врачи – Капранов С. А., Златовратский А.Г., Кукушкин А.В., а Бобров Б.Ю. – единственный в России доктор, получивший после обучения по классической бразильской методике ЭАП сертификат на Первом международном семинаре в Сан-Пауло (Бразилия).