Хирургическое удаление опухоли является основой радикального лечения рака матки, причем в нулевой и первой «а» стадии этого достаточно для полного излечения, если:
Операция заключается в удалении матки и придатков с фаллопиевыми трубами. От нее приходится отказываться при раннем раке в одном случае из десяти, если женщина страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Лечение второй стадии мало отличается от первой, но могут быть удалены тазовые лимфоузлы и избирательно – расположенные рядом с аортой. Кроме того, назначают адъювантную (послеоперационную) лучевую терапию. Она показана при высоком риске рецидива, если:
Лучевую терапию проводят в двух вариантах:
Как правило, начинают с дистанционной лучевой терапии, затем зону ее воздействия ограничивают лимфоузлами с возможными метастазами, и на этом этапе сочетают с брахитерапией.
Вне комбинации с другими методами лучевая терапия применяется только если опухоль нерезектабельна, и распространилась на стенки таза, или когда любая операция как таковая больной противопоказана. В виде элемента комбинированной терапии ее назначают и при третьей стадии рака матки в послеоперационном периоде.
Существуют гормонозависимые опухоли матки. Это означает, что раковые клетки имеют прогестероновые рецепторы, и чувствительны к действию прогестинов. Прогестерон подавляет действие эстрогена, а значит, противодействует пролиферации клеток эндометрия, которую индуцирует эстроген.
Особенно заметен этот эффект в случаях высокодифференцированных опухолей, он развивается через два-три месяца после начала приема синтетических прогестинов.
Гормонотерапия эффективна у каждой четвертой больной раком матки с отдаленными метастазами или рецидивами, обеспечивая ремиссию в среднем на девять месяцев.
В исключительных случаях гормонотерапия может быть единственным методом лечения у молодых женщин, страдающих предраковыми заболеваниями и дифференцированным раком матки и стремящихся сохранить репродуктивную функцию.
Отбор больных и контроль лечения при этом проводится с удвоенным вниманием.
После операции гормоны принимают в течение полугода в случаях благоприятного прогноза, и не менее двадцати четырех месяцев, если прогноз неблагоприятен.
Химиотерапия как самостоятельный метод назначается только в четвертой стадии рака матки у больных с гормононегативными опухолями. А если клетки опухоли экспрессируют прогестероновые рецепторы, химиопрепараты комбинируют с гормональными средствами.
В Европейской Клинике применяют все перечисленные методы лечения рака матки как по отдельности, так и в различных комбинациях.
При этом контролируют не только эффективность его воздействия на опухоль, но и общее состояние больных.
На протяжении всего курса проводится терапия, смягчающая негативное влияние химиопрепаратов и лучевой терапии, а также резкого снижения в крови концентрации гормонов после удаления яичников.