Рак мочевого пузыря

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль из клеток его слизистой оболочки. Он составляет 70% злокачественных новообразований мочевыделительной системы и 4% всех злокачественных опухолей.

Причины рака мочевого пузыря

Известны факторы риска, многие из которых можно устранить, и тем самым снизить угрозу. Наиболее частые причины возникновения рака мочевого пузыря:

1. у курильщиков. Заболеваемость среди них выше в два-три раза, чем в общей популяции. По разным данным, курит 70-90% больных раком этой локализации. И это вполне объяснимо. Большая часть канцерогенов сигаретного дыма выводится почками, а служащий резервуаром мочи мочевой пузырь длительно с ними контактирует;
2. у мужчин старше 60 лет. В структуре онкологической заболеваемости мужчин рак мочевого пузыря стоит на восьмом месте, а женщин – на восемнадцатом;
3. у работников химической, резиновой, газовой промышленности; производящих пластмассы и контактирующих с анилиновыми, бензидиновыми красителями и ароматическими углеводородами;
4. у людей, привыкших подолгу сдерживать мочеиспускание. Застой мочи приводит к инфицированию и хроническому воспалению мочевого пузыря и удлиняет контакт с вредными продуктами метаболизма, выделяющимися с мочой;
5. у пациентов с наследственной предрасположенностью;
6. у зараженных шистосомами. Эти гельминты среди прочего, поражают и мочеполовую систему, снижая устойчивость к онкогенезу;
7. часто принимающих анальгин и другие фенацетиновые анальгетики;
8. у перенесших облучение по поводу других онкологических заболеваний или в результате профессиональной деятельности;
9. у людей с несбалансированным питанием, в рационе которых много белка и поваренной соли.

Признаки рака мочевого пузыря

В 95% рак развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Это чрезвычайно опасный, агрессивный вид рака.

Несмотря на то, что почти в половине случаев он выявляется на первой и второй стадиях, в течение первого года умирает около 30% больных. Метастазируя по лимфатическим путям, он в 75% быстро поражает регионарные лимфоузлы.

Местнораспространенные формы прорастают и разрушают рядом расположенные органы – матку, влагалище, прямую кишку, предстательную железу. Отдаленные метастазы образуются чаще всего в печени (около 40%), легких (более 35%), костях (около 30%) и надпочечниках (более 20%).

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним, самым частым (80-90%) и нередко единственным симптомом рака мочевого пузыря может быть выделение крови с мочой.

Иногда это микрогематурия, ее можно определить только лабораторным способом.

Макрогематурия – это видимое невооруженным глазом окрашивание мочи кровью. Иногда она бывает тотальной, то есть кровь выделяется на протяжении всего акта мочеиспускания, иногда – терминальной (в конце мочеиспускания, и это характерно для опухоли шейки пузыря).

Начавшись эпизодически, кровотечения могут быстро перейти в постоянные и даже угрожающие жизни профузные. Сгустки крови могут закупорить мочеиспускательный канал и привести к острой задержке мочи.

Но нередко случается так, что опухоль дебютирует одним эпизодом кровотечения, а затем не кровоточит до самых поздних стадий.

В то же время выделение крови с мочой не обязательно свидетельствует о раке. Только врач может определить причину этого грозного симптома, и задача пациента обратиться к нему как можно раньше.

Дизурия – нарушение мочеиспускания, может быть вызвано как самой растущей опухолью, так и спровоцированным ей инфекционным процессом. Больные жалуются на жжение, болезненность мочеиспускания, учащение позывов и ложные позывы.

Боли появляются сначала над лобком, а по мере прогрессирования болезни распространяются на промежность и крестец. Они связаны с поражением соседних органов и нервов пояснично-крестцового сплетения.

Когда опухоль сдавливает устья мочеточников, нарушается отток мочи из почек, и это постепенно приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности.

Крупные метастазы в регионарные лимфоузлы вызывают лимфостаз и отек нижних конечностей.

Проявления отдаленных метастазов зависят от их локализации.

Чтобы в ранней стадии выявить рак почки, надо быть внимательнее к себе, не игнорировать проявления неблагополучия, а сразу обращаться к врачу.

Имея неустранимые факторы риска (например, пол, возраст, наследственность), стоит ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога, делать анализы мочи и УЗИ.