Диагностика рака мочевого пузыря

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

При подозрении на рак мочевого пузыря необходимо не только подтвердить или опровергнуть предположение, но и выяснить тканевые характеристики опухоли, определить глубину ее распространения в стенке мочевого пузыря и степень поражения соседних и отдаленных органов и тканей.

Цистоскопия - осмотр внутренней поверхности 

Ответ на большинство этих вопросов можно получить в ходе эндоскопического исследования мочевого пузыря – цистоскопии.

В Европейской Клинике используется эндоскопическая техника лучших мировых производителей – Karl Storz (Германия) и Olympus (Япония).

Это гибкие эндоскопы высокой разрешающей способности, позволяющие не только осмотреть все стенки мочевого пузыря, но и сделать это атравматично благодаря особому строению дистального конца прибора и малому диаметру рабочей части.

Тем не менее процедура в Европейской Клинике выполняется под местной или кратковременной общей анестезией.

Уже по внешнему виду опухоли можно предположить стадию процесса. Недавно образовавшаяся папиллярная опухоль выглядит как подвижное ворсинчатое образование на тонкой ножке с просвечивающими сосудами.

По мере роста ножка укорачивается, ворсинки исчезают, постепенно опухоль полностью «ложится» на стенку пузыря, увеличивается в размерах, теряет четкость границ, изъязвляется.

Инфильтративные опухоли вначале выглядят как возвышение слегка гиперемированной слизистой, затем также увеличиваются, и в них образуются зоны распада.

Во время цистоскопии обязательно делают биопсию подозрительных участков для последующего гистологического исследования образцов.

Флюоресцентная цистоскопия 

Европейская Клиника – одна из немногих, где проводят флюоресцентную цистоскопию (PDD), с помощью которой можно выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии.

Методика основана на способности раковых клеток накапливать флюоресцентные вещества.

В мочевой пузырь вводится раствор пять-аминолевулиновой кислоты, из которого образуется протопорфирин IX. Он имеет розово-красную окраску при освещении его синим светом.

Таким образом становятся отлично видимыми мельчайшие ярко-розовые скопления раковых клеток на интенсивном сине-фиолетовом фоне здоровой слизистой. Это позволяет очень точно определить область для биопсии методом трансуретральной резекции (ТУР).

Через канал цистоскопа вводится специальный инструмент для эндоскопических операций резектоскоп – с его помощью иссекается нужный участок, иногда опухоль удаляется полностью, и диагностическая процедура становится лечебной.

Чувствительность метода PDD на 20% выше классической цистоскопии, и превышает 90%.

Цитологическое исследование мочи

Цитологическое исследование мочи используют для диагностики низкодифференцированного рака и рака in situ.

В случаях высокодифференцированных форм высок процент ложноотрицательных результатов.

Тест на специфический антиген

Также моча тестируется на наличие специфических антигенов BTA, BTA TRAK, NMP, активность теламеразы.

Чувствительность этих тестов находится в пределах 53-72%.

УЗИ и эндосонография мочевого пузыря

УЗИ – несложный для проведения неинвазивный метод, который может предоставить опытному специалисту массу важной информации о локализации опухоли, ее размерах, глубине прорастания, распространенности на окружающие ткани, а также расширении вышележащих отделов мочевыделительной системы при блокаде опухолью устьев мочеточников.

Еще более информативна эндосонография – ультразвуковое исследование мочевого пузыря с уретральным датчиком. Точность в оценке глубины инвазии этим методом превышает 90%.

Дополнительные методы исследования

Дополнительные методы исследования применяются для поиска отдаленных метастазов и уточнения степени местного распространения рака в регионарных лимфоузлах и органах малого таза. Проводят:

1. рентгенографию органов грудной клетки;
2. КТ и МРТ органов малого таза;
3. УЗИ органов брюшной полости.

Использование современных методов и высокая квалификация позволяют специалистам Европейской Клиники точно устанавливать стадию и гистологические характеристики рака мочевого пузыря. И это служит залогом оптимального планирования лечения заболевания.