Герцептин

Иммунотерапевтические препараты в Онкологическом госпитале в Москве

Герцептин – это моноклональное иммунобиологическое медикаментозное средство таргетной терапии HER2-позитивного рака молочной железы как на ранних стадиях, так и при рецидивирующих и метастатических формах.

Эта разновидность рака груди отличается высокой агрессивностью, ранним образованием метастазов и их быстрым распространением.

Что означает «HER2-позитивный рак» и как действует Герцептин?

Белок HER2 продуцируется одноименным геном и представляет собой рецептор человеческого эпидермального фактора роста на поверхности клеточной мембраны.

Приблизительно в каждом третьем или четвертом случае рака груди выявляется гиперэкспрессия гена HER2, то есть количество рецепторов фактора роста резко увеличено.

Связываясь с ними, он стимулирует активное деление, развитие и диссеминацию опухолевых клеток.

Как работает препарат Герцептин

Главное свойство герцептина – поиск HER2 рецепторов и прикрепление к ним.

В результате они становятся недоступными для эпидермального фактора роста, и бурное деление раковых клеток прекращается, увеличение опухоли останавливается, и иногда даже происходит ее уменьшение.

Помимо блокировки пролиферативной активности, герцептин:

1. · повышает цитотоксичность T-лимфоцитов для раковых клеток;
2. · препятствует образованию сосудистой сети опухоли;
3. · снижает резистентность (невосприимчивость) злокачественных клеток к цитостатикам.

Показания к применению иммунопрепарата Герцептин

Герцептин применяется в сочетании с химиопрепаратами и в качестве самостоятельной схемы противоопухолевой терапии. Он показан:

1. 1. Для терапии HER2-позитивного метастатического рака груди:
   1. · как монотерапия, если больная раньше лечилась химиопрепаратами;
   2. · как составная часть протокола первой линии терапии в сочетании с паклитакселом или доцетакселом, если ранее химиопрепараты не назначались;
   3. · в комплексе с ингибиторами ароматазы, если пациентка имеет гормонально чувствительную опухоль и находится в менопаузе.
   2. Для терапии ранних стадий HER2-позитивного рака груди:
   1. · после хирургического этапа, предоперационной и послеоперационной химиотерапии и радиотерапии – в качестве адъювантного лечения;
   2. · вторым этапом адъювантной терапии в сочетании с паклитакселом или доцетакселом после предварительного лечения доксорубицином и циклофосфамидом;
   3. · в составе комбинации с химиопрепаратами для предоперационной (неоадъювантной) терапии и с дальнейшим продолжением уже вне комбинации с другими препаратами во время послеоперационной (адъювантной) терапии, если очаг превышал в размерах два сантиметра, или опухоль была местнораспространенной.

Применение герцептина позволяет во многих случаях решить важнейшую задачу – предотвратить рецидив рака груди.

У больных, получавших комбинацию химиопрепаратов с герцептином, риск рецидива в течение года наполовину ниже, чем у тех, кто его не получал.

Сочетание герцептина с химиотерапией позволяет:

1. · участить положительные ответы на проводимую терапию;
2. · отсрочить прогрессирование заболевания;
3. · увеличить продолжительность жизни;
4. · чаще достигать клинического улучшения.

Протоколы лечения Герцептином

Герцептин назначается внутривенно капельно из расчета 4 мг на килограмм массы тела в течение полутора часов.

Поддерживающие дозы в два раза меньше вводятся с периодичностью один раз в три недели, и если хорошо переносятся, инфузию проводят за полчаса.

Противопоказания у препарата Герцептин

Единственное противопоказание для приема – это непереносимость компонентов препарата.

Однако во многих случаях он требует особого подхода при назначении и профилактических мер для минимизации нежелательных эффектов.

С осторожностью герцептин назначают больным, имеющим:

1. · ишемическую болезнь сердца, особенно с приступами стенокардии;
2. · инфаркт миокарда с вовлечением всех слоев сердечной мышцы;
3. · сердечную недостаточность;
4. · артериальную гипертензию, устойчивую к терапии;
5. · некупируемую аритмию;
6. · пороки сердца со значимыми нарушениями кровообращения;
7. · указание на проводившуюся ранее терапию токсичными для сердца препаратами;
8. · заболевания легких, в том числе метастазы рака;
9. · возраст до 18 лет.

Побочные эффекты Герцептина

Благодаря высокой избирательности препарата, здоровые клетки остаются вне зоны его действия, поэтому он переносится значительно лучше, чем традиционная химиотерапия.

Тем не менее определенные побочные эффекты встречаются, особенно во время первой инфузии:

1. · реакция на введение препарата как таковое – сыпь, одышка, повышение температуры, общая слабость, анафилаксия;
2. · нарушения со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, гастритоподобные проявления, диарея или запор;
3. · нарушения опорно-двигательного аппарата: миалгии и артралгии;
4. · сердечно-сосудистые расстройства: сердечная недостаточность, учащение частоты сердцебиений;
5. · нарушения кроветворения: снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
6. · расстройства центральной нервной системы: головная боль, мышечный гипертонус, парестезии;
7. · дыхательные расстройства: одышка, кашель;
8. · инфекции мочевыделительной системы.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

Герцептин активно применяется в Европейской Клинике, врачи которой всегда ратуют за внедрение новых, эффективных и более безопасных методов лечения.

Работа над совершенствованием терапии с использованием герцептина продолжается и сейчас, после его внедрения в широкую практику.

Например, очень эффективной проявила себя в клинических испытаниях комбинация герцептина с лапатинибом.

Если это будет подтверждено, миллионы женщин, страдающих раком молочной железы, будут избавлены от необходимости лечения традиционными химиопрепаратами.