Рак легкого: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Выбор тактики лечения рака легкого зависит от множества факторов – клеточного строения опухоли, ее локализации, размера, особенностей распространения на соседние ткани и отдаленные органы, а также общего состояния больного.

Лечение комплексное, включает хирургический метод, лучевую и химиотерапию. Эти компоненты в разных комбинациях применяются при лечении всех форм рака, но имеют при этом разное значение. Например, операция является основным методом лечения немелкоклеточного рака, а химио- и лучевая терапия дополняют ее.

В случаях мелкоклеточного рака основу терапии составляют, напротив, химиопрепараты и облучение, но операция, выполненная на ранней стадии, достоверно удлиняет жизнь.

Хирургическое лечение рака легкого

Целесообразность и объем хирургического лечения тщательно планируют. При этом разделяют понятия операбельности и резектабельности. Первое означает возможность проведения вмешательства, второе – возможность выполнить радикальное удаление опухоли.

Количество операбельных больных, как правило, в три раза меньше количества резектабельных, и в самом лучшем случае составляет 30% от первичных пациентов с раком легкого.

Радикальные операции проводятся только при отсутствии отдаленных метастазов, резектабельности опухоли и приемлемых функциональных возможностях жизненно важных органов и систем.

Они подразумевают полное удаление очага, регионарных лимфоузлов и клетчатки с путями метастазирования. Большинство хирургов склоняется к удалению лимфоузлов средостения, так как в них в 40% имеются не выявляющиеся клинически метастазы.

Объем операции также диктуется конкретной клинической ситуацией – может быть удалено все легкое, его доля, или сегмент, например, при периферическом раннем раке у пожилых больных.

Внедрение в последние годы в пульмонологическую хирургию элементов пластики бронхов и сосудов позволило в некоторых случаях отказываться от полного удаления легкого, ограничиваясь резекцией.

Помимо радикальных, в Европейской Клинике выполняются и паллиативные операции – для уменьшения опухолевой массы, ликвидации кровотечения, восстановления проходимости дыхательных путей.

Лечение опухолевого плеврита

Одним из осложнений рака легкого является опухолевый плеврит, сопровождающийся массивным выпотом жидкости в плевральную полость. Это вызывает боль, затрудняет дыхание, ухудшает общее состояние больных.

Для борьбы с карциноматозом плевры в Европейской Клинике проводят:

1. Торакоцентез – дренирование плевральной полости с целью удаления жидкости и введения химиопрепарата. Его выполняют специальным устройством для закрытого плеврального дренажа «Плеврокан» производства США под контролем УЗИ. Поэтому процедура точна и безопасна. Если ее необходимо повторять несколько раз в месяц, под кожу устанавливают специальный порт, соединенный с плевральной полостью, и тогда для эвакуации ее содержимого достаточно лишь проколоть через кожу его мембрану. Для улучшения эффекта внутриплеврально вводят также рекомбинантный интерлейкин 2 и/или лимфокин-активированные киллеры, вызывающие лизис опухолевых клеток.
2. Плевродез – это «склеивание» листков плевры специальными веществами с противоопухолевым эффектом, в результате чего полость, в которой скапливалась жидкость, исчезает. Проводится при невозможности введения в полость химиопрепаратов.

Химиотерапия при раке легкого

Для проведения химиотерапии используют комбинации высокоэффективных препаратов последних поколений крупнейших производителей США и Западной Европы. Активно используются таргетные препараты иресса, тарцева, прицельно подавляющие факторы роста и образования сосудов опухоли.

Для определения целесообразности их назначения предварительно проводят анализы. Например, определяют, есть ли экспрессия (проявление) рецептора эпидермального фактора роста EGFR.

Лучевая терапия рака легкого

Лучевая терапия входит в состав комбинированного радикального лечения. Часто назначают облучение с нескольких полей, охватывающее опухоль в легком и пути метастазирования в средостении.

Сеансы проводят в течение полутора месяцев 5 раз в неделю. Паллиативное облучение позволяет уменьшить боли, сдавление верхней полой вены, затормозить прогрессирование опухоли и улучшить состояние больного.

К сожалению, множество онкологических больных, в том числе раком легкого, имеют распространенные стадии, когда стоит вопрос не об излечении, а об улучшении качества и продлении жизни.

Преимущества лечения рака легкого в Европейском онкологическом госпитале

В Европейской Клинике тщательно продумано и внедрено в практику все возможное, чтобы улучшить самочувствие и объективное состояние таких больных. Они получают:

1. качественное обезболивание;
2. кислород;
3. дезинтоксикационную терапию;
4. противовоспалительные препараты;
5. общеукрепляющие средства;
6. химиопрепараты для снижения темпов роста опухоли;
7. средства для борьбы с побочными эффектами химиотерапии;
8. лечение сопутствующих заболеваний;
9. лечение осложнений рака легких, в том числе хирургическое.

Комплексное современное лечение и персонифицированный подход позволяют врачам Европейской Клиники оказывать своим пациентам с раком легких действенную помощь в любой стадии заболевания.