Лечение боли

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Боль – одно из самых частых проявлений онкологических заболеваний. Нередко она является первым симптомом, заставляющим пациента обратиться к врачу, а в терминальных стадиях процесса ее испытывает большинство.

Почему необходимо лечить боль

В целом же в России около 40 тыс. человек ежегодно страдают от болей, связанных с опухолями. В 40% они появляются на II-III ст., а в IV ст. присутствуют уже у 60-87% больных.

При этом самым удручающим является то, что только 5% этих пациентов получают адекватную помощь в государственных медицинских учреждениях.

Безуспешность лечения боли часто связана с ранним переводом больных на наркотические препараты, необоснованно большими дозами, нерегулярностью приема и отсутствием у многих клиницистов ясного видения проблемы боли у онкологических пациентов.

В Европейской Клинике лечению боли уделяют огромное внимание. И не только потому, что облегчение страданий и повышение качества жизни больных в любой стадии заболевания считают важнейшей задачей.

Здесь учитывают, что патологическая боль оказывает негативное воздействие на весь организм:

1. вызывает психоэмоциональные расстройства;
2. нарушает микроциркуляцию;
3. провоцирует вторичную иммунную недостаточность;
4. нарушает функционирование органов и систем.

Особенности лечения боли в Европейской клинике

Все это делает жизнь больного крайне тягостной, истощает его резервы и препятствует дальнейшему проведению комплексной терапии рака. В Европейской Клинике добились огромных успехов в лечении боли у пациентов с опухолями – в 80-90% ее устраняют полностью, а в остальных случаях значительно снижают интенсивность.

И все это благодаря научно обоснованному подходу и применению широкого спектра методик, применяющихся в определенной системе. Так, выбирая метод обезболивания, ориентируются на:

1. локализацию и распространенность опухоли;
2. механизмы и происхождение боли – висцеральные, психогенные, нейропатические и т. д.
3. характер болей (рвущие, колющие, режущие и т. д.);
4. интенсивность боли (балльная система оценки).

Протоколы лечения боли

Лечение также отличается системностью:

1. препараты назначаются с самого начала появления боли, до хронизации ее и формирования замкнутых циклов патофизиологических реакций;
2. анальгетики вводятся регулярно;
3. выбор препаратов соответствует разработанной и стандартизированной ступенчатой системе обезболивания;
4. переход к следующей ступени происходит после того, как исчерпаны медикаментозные резервы текущей ступени.
5. на всех этапах проводят адъювантную терапию антидепрессантами, антиконвульсантами, нестероидными и стероидными препаратами, повышающими эффективность основных анальгетиков.

Ступени обезболевающей терапии

Существует три основных ступени обезболивающей терапии:

1. лечение неопиоидными анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами;
2. терапия слабыми опиатами и ненаркотическими анальгетиками;
3. применение наркотических анальгетиков.

На четвертой, дополнительной, ступени выполняют антиноцицептивные процедуры, прерывающие передачу болевых импульсов с помощью малоинвазивных вмешательств.

Виды обезболивания в Европейской клинике

В Европейской Клинике проводятся все современные обезболивающие мероприятия:

1. блокады шейных и верхнегрудных симпатических узлов, чревного и подчревного сплетения, поясничного отдела симпатического ствола;
2. субарахноидальное и эпидуральное введение местных анестетиков и наркотических анальгетиков, в том числе длительное, с помощью помпы через установленный в межоболочечном пространстве спинного мозга катетер.

   Программируя дозировку и режим автоматического введения средства, врач может обеспечить круглосуточное регулярное поступление препарата для борьбы с тяжелым болевым синдромом;

3. блокады триггерных точек в мышцах и фасциях;
4. нейроабляция (разрушение проводников болевых импульсов). Одной из разновидностей является нейролептическая субарахноидальная криоаналгезия.

   При этом деструкция нервных волокон, проводящих боль, происходит под действием охлажденного физиологического раствора;

5. РСА анальгезия, контролируемая пациентом. Он самостоятельно внутривенно вводит средство по необходимости с помощью программируемого инфузионного насоса. Устройство содержит определенную дозу препарата и снабжено блокирующим временным механизмом.

Итак, анализируя и диагностируя боль у онкологических больных, действуя с учетом индивидуальных особенностей и в соответствии с Рекомендациями Всемирного института боли и Международной Ассоциации изучения боли, в Европейской Клинике достигают удивительных результатов в борьбе с этим мучительным симптомом.

И добиваются главной цели – оградить больного от страданий, повысить качество его жизни и сберечь резервы организма для дальнейшей борьбы с раком.