Плазмаферез

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Очищение крови плазмаферезом

Плазмаферез в переводе с греческого дословно означает «удаление плазмы».

Это метод эфферентной терапии, то есть направленной на выведение из организма поступивших извне и образовавшихся внутри токсинов и патологических продуктов нарушенного обмена веществ.

Вместе с плазмой удаляются:

1. циркулирующие иммунные комплексы;
2. продукты распада эритроцитов, в том числе билирубин у онкологических больных с механической желтухой;
3. токсичные продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности и распада раковых клеток;
4. токсины бактериального и вирусного происхождения;
5. содержащиеся в повышенной концентрации цитостатики, гормоны, антибиотики и их промежуточные формы.

Суть плазмафереза

За время одного сеанса обрабатывается до 400 мл циркулирующей крови. Таких сеансов может быть несколько.

Например, интенсивный курс лечения интоксикации при механической желтухе продолжается 10-14 дней, в течение которых сеансы проводятся с трехдневным интервалом.

Суть плазмафереза заключается в проведении крови через закрытую стерильную систему, на одном из участков которой стоит специальная мембрана с наноотверстиями.

Через них не могут пройти форменные элементы крови, но просачивается плазма с содержащимися в ней патологическими продуктами.

Существует несколько разновидностей плазмафереза, к каждой из которых существуют строгие показания. Больным Европейской Клиники проводят мембранный, или фильтрационный плазмаферез, который им не противопоказан.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой больные тщательно обследуются для определения всех показаний и противопоказаний. Обязательно проводят:

1. лабораторное исследование крови – клинический анализ, определение свертывающих свойств, глюкозы, уровня белков;
2. измерение АД;
3. ЭКГ.

Аппаратура для плазмафереза

Плазмаферез выполняют анестезиологи-реаниматологи, имеющие большой опыт подобных вмешательств у онкологических больных.

На протяжении всей процедуры и некоторое время после нее они наблюдают пациента с помощью непрерывного мониторинга жизненно важных функций.

В Европейской Клинике используется аппаратура транснациональных корпораций Бакстер и Гемонетикс (США) с оригинальными одноразовыми расходными материалами.

Для возмещения извлекаемой плазмы в банке крови заказывают свежезамороженную донорскую плазму. Также потеря жидкости компенсируется:

1. кристаллоидами – растворами воды и электролитов;
2. коллоидами – плазмозамещающими средствами из полипептидов, полисахаридов, высокомолекулярных полимеров на основе глюкозы.

Процедура плазмафереза

Плазмаферез начинается с установки особого двухканального катетера в периферическую или центральную вену. По одному каналу кровь извлекается с помощью маятникообразно движущегося насоса, по другому поступает отфильтрованная кровь.

Процедура плазмафереза  продолжается полтора-два часа. Нередко можно наблюдать очень быстрый эффект, например, когда в течение нескольких часов к больному с тяжелой токсической печеночной энцефалопатией возвращается сознание и улучшаются другие показатели.

Вокруг электрофореза в среде не имеющих отношения к медицине людей циркулирует масса домыслов и кривотолков о том, что плазмаферез «чистит от шлаков», «омолаживает», «лечит от всех болезней», «он безопасен и его можно сделать везде», «от него можно умереть». Все это очень далеко от истины.

На самом деле плазмоферез – серьезное вмешательство во внутреннюю среду организма, для проведения которого существуют научно обоснованные показания и противопоказания. Его должны выполнять высококвалифицированные специалисты, так как при нарушении отбора пациентов и техники проведения возможны серьезные осложнения.

Показания для плазмафереза

Основные показания для фильтрационного плазмафереза:

1. поражение печени токсического характера в результате блокады желчевыводящих путей или действия противоопухолевых средств;
2. избыточная продукция эндогенных гормонов или чрезмерный эффект гормональных препаратов;
3. увеличение риска атеротромбоза из-за повышения в крови уровня атерогенных фракций липопротеидов низкой плотности;
4. высокий риск тромбоза на фоне приема больших доз непрямых антикоагулянтов;
5. нарушение метаболического ответа на инсулин у больных сахарным диабетом – инсулинорезистентность.

Противопоказания для плазмафереза

Фильтрационный плазмаферез противопоказан, если у больного:

1. нарушена свертывающая система крови;
2. есть указание на длительный прием препаратов, препятствующих свертыванию крови;
3. существует высокий риск кровотечения при наличии язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или распадающейся злокачественной опухоли;
4. снижено содержание гемоглобина;
5. низкое содержание белка в плазме крови;
6. тяжелое органическое поражение сердечно-сосудистой системы или головного мозга;
7. инфекционный процесс с гнойными метастазами из основного очага;
8. гнойный очаг без дренажа;
9. флебит в стадии обострения.

Мембранный плазмаферез в Европейской Клинике является важным элементом лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, позволяющим решить множество сложных задач в улучшении их состояния для продолжения дальнейшей терапии.