Рак прямой кишки: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Преимущества лечения рака прямой кишки в Европейском онкологическом госпитале

В Европейской Клинике практикуют индивидуализированный подход в лечении рака прямой кишки. В каждом случае учитывают:

1. распространенность опухоли;
2. ее гистологические особенности;
3. степень злокачественности;
4. возможные пути метастазирования и имеющиеся метастазы;
5. осложнения;
6. общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Выполняются все виды радикального и паллиативного лечения. Применяется хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение. При этом приоритетным является хирургический метод.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Большинство пациентов Европейской Клиники при прямокишечной локализации рака страдают нарушениями белкового обмена и анемией. Все они получают коррекцию этих нарушений, что снижает риск травматичных вмешательств при этом заболевании.

Примерно треть нуждается в комбинированных, расширенных хирургических операциях, в 40% случаев их приходится проводить пациентам с воспалительными осложнениями рака и кишечной непроходимостью.

Поэтому здесь особое внимание уделяют профилактике послеоперационного воспаления, рецидивов и метастазирования, выполняя целый комплекс мер. Среди них:

1. антибактериальная профилактическая терапия;
2. изоляция связанных с опухолью сосудов до начала манипуляций с кишкой;
3. послойное отграничение салфетками окружающих пораженную кишку тканей;
4. смена белья и перчаток после каждого операционного этапа;
5. использование антисептиков для обработки операционного поля;
6. радикальная резекция тканей – 12-15 см тканей выше верхнего полюса и 2-5 см ниже нижнего полюса опухолевого очага.
7. использование современного хирургического оборудования и шовного материала, атравматичных игл и сшивающих аппаратов.

Радикальные операции при раке прямой кишки

Вариант радикальной операции зависит от уровня расположения опухоли.

До сих пор во многих учреждениях при поражении в нижнеампулярной части прямой кишки не учитывают распространенность опухоли и удаляют прямую кишку, анус и анальные сфинктеры с формированием колостомы на передней брюшной стенке.

В Европейской Клинике – не такой подход. Здесь понимают всю значимость сохранения естественных возможностей выведения кишечного содержимого, строго соблюдая при этом правила радикализма. Тем более, что почти у 70% больных опухоль расположена вне зоны запирательного механизма прямой кишки.

Специалисты клиники детально обдумывают каждый из возможных в такой ситуации новых подходов. Они оценивают уровень расположения опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и окружающей клетчатке.

Некоторые из этих вариантов предусматривают сохранение естественных сфинктеров прямой кишки, другие – реконструктивно-пластические этапы с моделированием их аналогов из гладкомышечных лоскутов. Окончательный объем операции определяется после лапаротомии – вскрытия брюшной полости.

Комбинированные операции при раке прямой кишки

Комбинированные операции проводят при местнораспространенных формах рака. При этом удаляются не только прямая кишка, но и мочевой пузырь, предстательная железа и другие органы, на которые распространилась опухоль. Это сложные, часто многоэтапные операции, включающие реконструктивную пластику, если позволяет состояние больного.

Паллиативные операции при раке прямой кишки

Паллиативные операции выполняют с целью устранения кишечной непроходимости и других осложнений далеко зашедшего ракового процесса. Как правило, при этом формируют колостому.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия назначается перед операцией по интенсивной схеме в течение пяти дней, охватывая зону распространения опухоли. Через три-пять дней после этого выполняют хирургический этап.

Спустя три-четыре недели после операции может быть назначена послеоперационная лучевая терапия по стандартной схеме пять дней в неделю в течение двух месяцев. При этом воздействуют на ложе опухоли, зоны метастазирования и регионарные лимфоузлы.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия назначается после операции в качестве адъювантной. Она включает классические протоколы химиопрепаратов и новейшие таргетные средства на основе моноклональных антител, подавляющие ангиогенез (образование новых сосудов в опухоли) и факторы роста опухолевых клеток.

Комплексный подход, профессионализм персонала, передовое оснащение позволяют получить эффективную программу лечения в самых сложных случаях рака прямой кишки каждому пациенту Европейской Клиники.