Лечение четвертой стадии рака

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Четвертая стадия рака – это неконтролируемое распространение злокачественных клеток с образованием отдаленных от первичного очага новых опухолей (метастазов). Это приводит к локальным нарушениям функции пораженных метастазами органов и системным изменениям, обусловленным онкологическим заболеванием.

Существуют определенные условия, когда процесс должен расцениваться как рак IV ст.:

1. распространение злокачественного поражения на кости, головной мозг легкие, печень и другие внутренние органы;
2. быстрый рост опухоли;
3. любое злокачественное новообразование костной ткани;
4. чрезвычайно агрессивные формы рака – рак легких, мозга, почек, поджелудочной железы, меланома, базальный плоскоклеточный рак. Они отличаются ранним метастазированием, устойчивостью к лечению, частыми рецидивами.

В последние десятилетия наметилась отчетливая тенденция первичного обнаружения запущенных форм рака, часто у молодых людей. Это связано как с пренебрежительным отношением к своему здоровью и игнорированием недомоганий, так и с более частым развитием быстро прогрессирующих форм, когда от первой до четвертой стадии опухоль развивается за несколько месяцев или один-два года.

Пациент с четвертой стадией рака не может быть излечен, однако в Европейской Клинике выполняется целый комплекс мер, который позволяет продлить жизнь таких больных на месяцы, а иногда – и несколько лет, обеспечив максимально возможное качество жизни. Для этого проводится:

1. интенсивная терапия, а иногда и реанимационные мероприятия для сохранения и восстановления жизненно важных функций;
2. современное лечение боли, вплоть до применения малоинвазивных хирургических вмешательств;
3. плазмаферез – удаление вместе с частью плазмы избытка билирубина, гормонов, антител, цитостатиков, антибиотиков и продуктов нарушенного обмена веществ. В ходе одной процедуры извлекают до 400 мл плазмы, замещая ее донорской;
4. гемосорбция – процедура очистки крови вне организма. При этом кровь проходит через мембраны с поверхностно активными веществами, установленные в специальном аппарате. На них и осаждаются токсины;
5. переливание крови и ее компонентов;
6. установка порт-систем для внутривенных и внутриартериальных инфузий препаратов;
7. имплантация дренажей и стентов в желчные протоки при их сдавлении опухолью и развитии в связи с этим механической желтухи;
8. имплантация стента в верхнюю полую вену при сдавлении или прорастании ее опухолью;
9. стентирование пищевода, желудка, кишечника в случаях развития непроходимости желудочно-кишечного тракта из-за опухоли;
10. установка кава-фильтра в нижнюю полую вену для профилактики тромбоэмболических осложнений;
11. паллиативные операции по уменьшению опухолевой массы, профилактике и устранению кровотечений, ликвидации непроходимости желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Эти и другие лечебные меры направлены на борьбу с осложнениями распространяющегося рака:

1. механической желтухой;
2. артериальными и венозными тромбозами и тромбоэмболиями;
3. угнетением кроветворения;
4. болями;
5. интоксикацией;
6. метаболическими расстройствами;
7. раковым истощением.

Наряду с множеством классических, не утративших своего значения процедур, применяются новые, высокотехнологичные методы:

1. введение индивидуальных противоопухолевых вакцин. Они готовятся на основе опухолевого материала пациента, полученного во время операции. Из него выращивают клеточную культуру. Являясь концентрированным источником антигенов, она необходима для получения антител путем специального воздействия на лимфоциты больного. Будучи введенными в организм, они целенаправленно ликвидируют клетки его опухоли;
2. лечение препаратами моноклональных антител, избирательно подавляющими раковые клетки;
3. радиоэмболизация метастазов печени – эндоваскулярное вмешательство. Под контролем цифровой рентгеноскопии после контрастирования сосудов печени через катетер вводятся эмболизирующие частицы с радиоактивным иттрием 90;
4. химиоэмболизация – эндоваскулярно, под контролем рентгена в артерию, питающую опухоль, вводятся миниатюрные сферы с включенным в них химопрепаратом. Вмешательство может выполняться неоднократно;
5. радиочастотная RF-абляция – интервенционная паллиативная операция, заключающаяся в коагулировании опухоли переменным током высокой частоты. Применяется при размерах очага до 5 см.

Лечение рака четвертой стадии имеет свои особенности, и зависит от локализации очагов, количества, размеров метастазов, их клеточных характеристик, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента. Все эти нюансы учитываются врачами Европейской Клиники. Профессионально применяя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормоно- и иммунотерапию, они добиваются продления жизни пациентов и повышения ее качества даже в случаях генерализации злокачественного процесса.