Рак заднего прохода: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Рак заднего прохода, или анального канала составляет не более одной двадцатой части всех злокачественных заболеваний толстой кишки, причем его включают в группу опухолей прямой кишки. Так что истинные цифры заболеваемости, очевидно, еще ниже. И это затрудняет диагностику, потому что и пациенты, и врачи недооценивают вероятность рака ануса.

А между тем, он отличается редкой злокачественностью из-за малой клеточной дифференцировки. Для таких опухолей характерен агрессивный стремительный рост, и лечение эффективно лишь на самых ранних стадиях.

Причины рака заднего прохода

Существуют факторы риска, зная о которых, пациент может обратить более пристальное внимание на вдруг появившиеся непривычные симптомы, и вовремя обратиться к врачу. К ним относятся:

1. женский пол. Женщины заболевают в 3-7 раз чаще, причем рак ануса у них часто ассоциирован с раком шейки матки и наружных половых органов. И это неслучайно, так как при всех этих заболеваниях в большинстве случаев больные оказываются инфицированы онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ);
2. возраст после пятидесяти лет;
3. венерические заболевания. Они часто осложняются хроническими воспалительными процессами аногенитальной зоны, а также почти всегда свидетельствуют о заражении ВПЧ. Кроме того, венерические заболевания косвенно могут свидетельствовать о неразборчивости в связях, а большое количество половых партнеров (десять и более) повышает риск рака ануса в пять раз;
4. анальный секс. Он сопровождается систематическим травмированием слизистой анального канала, к тому же таким путем легко передаются ВИЧ, ВПЧ и венерические болезни;
5. иммунодефицитные состояния, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов;
6. воспалительные и другие хронические заболевания прямой кишки и заднего прохода – анальные трещины, свищи, геморрой, проктит и парапроктит;
7. курение повышает риск рака ануса в 10 раз;
8. профессиональный контакт с вредными химическими соединениями;
9. ранее перенесенные злокачественные поражения толстой кишки и половых органов;
10. наследственная предрасположенность;
11. все, что провоцирует запоры – малоподвижный образ жизни, ожирение, диета, обедненная растительной клетчаткой, сухоядение;
12. злоупотребление мясом, образующим в процессе переваривания канцерогенные вещества – индол, скатол и другие, отрицательно действующие на слизистую прямой кишки, особенно при склонности к запорам.

Некоторые заболевания считаются предраковыми. Это:

1. папилломы,
2. остроконечные кондиломы,
3. лейкоплакия,
4. дисплазия эпителия.

Анальная неоплазия эпителия делится по степеням в зависимости от глубины поражения. И если первые две степени могут расцениваться как предраковые состояния, то дисплазия всех слоев эпителия считается уже раком insitu.

Симптомы рака заднего прохода

Первые симптомы рака заднего прохода часто принимают за обострение геморроя или другого хронического заболевания. У половины больных это боль и кровотечение при дефекации. Позже они начинают беспокоить постоянно. По мере роста опухоли нарушается ее питание, присоединяется воспаление, она инфицируется и помимо крови из заднего прохода выделяются слизь и гной. 

Каждый четвертый больной связывает начало заболевания с обнаружением опухолевидного образования в области заднего прохода и нарушением стула. Поскольку опухоль распространяется вверх и в сторону сфинктеров ануса, быстро появляются симптомы со стороны вышележащих отделов прямой кишки и симптомы недержания. Возникают частые болезненные тенезмы – ложные позывы к дефекации до нескольких раз в час, сопровождающиеся патологическими выделениями.

С распространением рака на окружающие ткани появляются симптомы поражения мочевого пузыря и половых органов. Образуется патологическое сообщение между ними – свищи.

Ректо-вагинальные свищи у женщин сопровождаются выделением кала из влагалища. По мере прогрессирования болезни усиливаются проявления интоксикации и анемии из-за хронической кровопотери, ухудшается общее самочувствие. В далеко зашедших случаях развивается кишечная непроходимость.

Многие из перечисленных факторов риска можно устранить, и тем самым снизить угрозу рака ануса. Особую настороженность должны проявлять люди, имеющие сочетание таких факторов. И сразу обращаться к врачу при появлении необычных ощущений, не пытаясь трактовать их по-своему.