Онкологический госпиталь
в Москве
+7 (925)191-50-55
Заказать бесплатный звонок

Меню


Рак заднего прохода: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Хирургическое лечение рака заднего прохода

Хирургическое удаление опухоли – основной метод лечения рака, но в отношении рака заднего прохода не все так однозначно. Действительно, радикальное лечение аденокарцином анального канала предполагает операцию в качестве главного этапа. Эти опухоли лечатся так же, как любой рак прямой кишки. Что касается плоскоклеточного рака ануса, дело обстоит несколько иначе.

Оказалось, что брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с выведением колостомы на брюшную стенку не увеличивает пятилетней выживаемости больных по сравнению с нехирургическими методами лечения, и не превышает 50%, а при вовлечении лимфоузлов – 15%. Это травматичная операция, и помимо ликвидации естественного пути эвакуации кала, включает удаление клетчатки ниже тазового дна, а также лимфоузлов в случаях распространения на них опухолевого процесса.

Гораздо лучшие результаты демонстрируют больные, получившие комбинированное химиолучевое лечение, почти 70% из которых живет потом пять и более лет. Потому этот метод признан стандартом лечения плоскоклеточного рака ануса, за исключение случаев, когда выявлен ранний рак первой стадии, без вовлечения сфинктера, размером не более 2-х см и низкой степени агрессивности. Резекция опухоли в таких ситуациях обеспечивает девяти из десяти больным более чем пятилетнюю продолжительность жизни. В остальных случаях операция показана, когда после химиолучевого лечения имеется:

  1. остаточная опухоль. Перед операцией обязательно повторяют биопсию, так как за остаточную опухоль могут быть приняты воспалительные изменения тканей после лучевого воздействия;
  2. осложнения лучевой терапии, например, лучевой некроз слизистой анального канала. В таких случаях наложение временной колостомы и изоляция ануса от каловых масс способствует заживлению тканей;
  3. недержание и/или свищи после регресса опухоли, если она имела большие размеры и была распространенной;
  4. рецидив опухоли. Единственное решение в таких случаях – брюшно-промежностная экстирпация, а при распространении процесса на влагалище, мочевой пузырь, или предстательную железу – их удаление (эвисцерация таза).

В Европейской Клинике выполняются уникальные по технике операции при раке заднего прохода. Например, лапароскопическое удаление анального канала с низведением сигмовидной кишки в рану промежности и формированием колостомы не на передней брюшной стенке, а в привычном месте, что более комфортно для больного. Также здесь проводят сложные реконструктивные вмешательства, так как после полученного ранее лучевого лечения заживление ран резко замедляется.

И все же, как отмечалось выше, основным методом лечения плоскоклеточного рака ануса является сочетание лучевой и химиотерапии. Для повышения эффективности облучения его иногда дополняют гипертермическим воздействием на опухолевую ткань. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут применяться разные программы облучения:

  1. брахитерапия – внутритканевая лучевая терапия обеспечивает ликвидацию опухоли почти в половине случаев;
  2. высокодозная дистанционная лучевая терапия позволяет трем больным из четырех жить пять и более лет;
  3. сочетание брахитерапии с дистанционным облучением – наиболее эффективный вариант.

Стандартной химиотерапевтической комбинацией является сочетание 5-фторурацила с митомицином C. Изолированно она применяется только при распространенных опухолях с метастазами.

Эффективность химиолучевой терапии оценивают через два-три месяца после ее окончания. Если опухоль ликвидирована не полностью, лечение дополняют хирургическим этапом. В Европейской Клинике помимо традиционных хирургических методов используют высокотехнологичные способы деструкции с помощью электрического тока, лазера, сверхнизких и высоких температур. Как и при лечении рака других локализаций, стандартные протоколы адаптируют к особенностям каждого пациента.

Cвяжитесь с нами

Врачи