Медикаментозная терапия рака кости

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Виды рака кости

Первичные опухоли кости встречаются не так часто и занимают около 1% от всех злокачественных опухолей. Чаще отмечаются метастазы рака в кости, когда рак, возникший в одном органе, распространяется на кости, например, рак простаты.

Из всех видов опухолей чаще всего встречаются хондросаркомы (40% всех опухолей костей) и остеосаркомы (28%). Реже встречаются хордомы и саркомы Юинга.

Методы лечения опухолей кости

В Европейской онкологической клинике в Москве помимо основных видов лечения опухолей костной ткани – хирургического вмешательства и лучевой терапии, применяется и медикаментозная терапия, в частности, химиотерапия.

Химиотерапия – один из стандартных методов лечения злокачественных опухолей, наряду перечисленными выше.

В основном химиотерапия применяется при распространенных опухолях, когда имеются метастазы рака, а также при неоперабельных формах рака. При остеосаркоме лечение в большинстве случаев предпочитают начинать именно с химиотерапии цитостатиками.

Цитостатики  позволяют не только приостановить рост и распространение опухоли, но и уменьшить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство и улучшает его исход.

Кроме химиотерапии при опухолях костей сегодня в клиниках Москвы активно применяется такой новый и перспективный метод лечения, как таргетная терапия на основе моноклональных антител.

Московские онкологи в лечении опухолей костей применяют только современные химиопрепараты и таргетные препараты нового поколения. Кроме того, и химиотерапия, и таргетная терапия эффективно сочетаются с другими методами лечения, например, лучевой терапией.

Химиотерапия при раке кости

Химиотерапия является важным этапом терапии для большинства пациентов с остеосаркомой. В прошлом, когда для лечения опухолей костей применялось только хирургическое вмешательство, часто отмечались рецидива и метастазы рака.

Проведение химиотерапии вместе с хирургическим вмешательством помогает снизить риск рецидива опухолей костей.

В большинстве случаев при остеосаркоме перед хирургическим вмешательством проводится химиотерапия (т.н. неоадъювантная химиотерапия). Курс такой химиотерапии длится около 10 недель, а затем после операции в течение года снова проводится химиотерапия (т.н. адъювантная химиотерапия).

Химиотерапия дает максимальный эффект при высокодифференцированных опухолях костной ткани.

Также химиотерапия в клиниках Москвы активно применяется при саркоме Юинга. Этот вид костных опухолей встречается у детей.

Стоит отметить, что химиотерапия редко применяется при таких видах опухолей кости, как хордомы, хондросаркомы и гигантоклеточные опухоли костей. Также химиотерапия при костных опухолях применяется в случае его метастазирования, например, в легкие, печени и другие органы.

Препараты химиотерапии при раке кости

Наиболее часто применяющиеся химиопрепараты для лечения опухолей костной ткани включают в себя

1. доксорубицин (Адриамицин),
2. цисплатин, этопозид (VP-16),
3. ифосфамид (Ифекс),
4. циклофосфамид (Цитоксан),
5. метотрексат и винкристин (Онковин).Чаще всего применяется сочетание двух таких химиопрепаратов.

Инфузионная порт система

В Европейской клинике Москвы для длительной химиотерапии при опухолях костей предпочитают устанавливать пациенту инфузионную порт-систему.

Предотвращение побочных эффектов химиотерапии

Во многих случаях онкологи предпочитают использовать при костных опухолях высокие дозы химиопрепаратов, что может негативно сказаться на функции костного мозга.

В этих случаях химиотерапия сочетается препараты факторами роста (такие как филграстим, или G-CSF) для предотвращения тяжелых побочных эффектов от химиотерапии.

Таргетная терапия опухолей кости

Таргетные препараты также нашли широкое применение в лечении костных опухолей. В отличие от химиопрепаратов, этот вид медикаментозной терапии оказывает воздействие на специфические рецепторы и белки, находящиеся на поверхности раковых клеток.

Таргетные препараты особенно важны при лечении таких видов костных опухолей, как хордомы и при других видах опухолей костей, где химиотерапия не дает должного эффекта. Таргетные препараты, как и химиотерапия, могут эффективно использоваться в лечении как первичных опухолей костной ткани, так и костных метастазов других видов рака.

Препараты таргетной терапии рака кости

Из таргетных препаратов, которые эффективно применяются в лечении опухолей костей, можно отметить иматиниб и деносумаб. Перед проведением таргетной терапии обычно требуется иммуногистохимические анализы, которые могут показать, будет ли эффективна таргетная терапия у данного пациента и какой вид таргетного препарата нужно выбрать.

Иматиниб является ингибитором рецепторов эпидермального фактора роста. Мутации в генах раковых клеток ведут к тому, что клетка синтезирует белки, активирующие рост и распространение опухоли.

Иматиниб, блокируя рецепторы, на которые действуют такие белки, приводит к остановке роста опухоли и даже к уменьшению ее размеров. Иматиниб используется для лечения распространенных хордом либо при рецидиве хордомы после лечения.

Деносумаб – препарат на основе моноклональных антител. Его действие заключается в связывании т.н. RANK-лиганда, который в обычных условиях активирует деятельность клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Этот препарат активно применяется при гигантоклеточных опухолях в случае рецидива опухоли либо при неоперабельн