Таргетная химиотерапия

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

В чем отличие таргетной от классической химиотерапии?

Таргетная химиотерапия (от англ. «target» - цель, мишень) – новое направление в медикаментозном лечении злокачественных опухолей, принципиально отличающееся по механизму действия от классической химиотерапии.

Она вошла в клиническую практику лишь в XXI веке, и получила свое название потому, что обладает беспрецедентной, на клеточном и молекулярном уровнях, точностью.

Таргетные препараты прицельно поражают клетки опухоли или создают для них непригодные условия. Сейчас применяется около 10 подобных средств для лечения меланомы, рака молочной железы, печени, кишечника, почки, пищевода, поджелудочной железы.

Испытания проходят еще около ста препаратов, многие из которых, судя по всему, скоро также займут свое место в практической онкологии.

Как опрелеляют эффективность таргетного препарата?

Для того чтобы решить, будет ли таргетный препарат эффективен, а также при изготовлении его индивидуально для конкретного больного, необходимо изучить тонкости молекулярно-генетической структуры опухолевой клетки.

Эта по определению непростая задача осложняется постоянно происходящими в опухоли процессами мутации. При одной форме рака у разных больных один и тот же препарат может демонстрировать разную эффективность.

Чтобы достичь эффекта, приходится выполнять сложные генно-инженерные манипуляции. Поэтому таргетная терапия – дорогостоящее направление.

Преимущества таргетной химиотерапии

Преимущества таргетных препаратов несомненны:

1. избирательность действия на опухолевые клетки и интактность по отношению к здоровым. Конечно, она тоже не лишена побочных эффектов, так как в процесс вовлекаются биохимические процессы, но тяжесть их несравненно ниже, чем у традиционных химиопрепаратов;
2. сочетаемость с другими видами противоопухолевого лечения и повышение их эффективности при совместном назначении, а значит, возможность снизить дозы химиопрепаратов и радиолучей;
3. эффективность для химио- и радиорезистентных опухолей;
4. умеренно или незначительно выраженные побочные эффекты;
5. низкая токсичность;
6. выпуск в таблетированной форме;

На что действуют препараты таргетной терапии?

Главные мишени таргетных препаратов:

1. гормональные рецепторы клеток. Соединение их с циркулирующими в крови гормонами повышает жизнеспособность клеток опухоли, стимулирует их рост и деление. Таргетные препараты действуют в двух направлениях – подавляют выработку гормонов, или, мало отличаясь по строению от молекулы гормона, захватываются «по ошибке» раковыми клетками и провоцируют их гибель;
2. гены, отвечающие за деление и рост клеток опухоли;
3. рецепторы к сосудистым факторам и факторам роста. Их блокада таргетными препаратами прекращает функционирование сосудистой сети опухоли, лишая ее питания и вызывая гипоксию, а также предотвращает рост раковых клеток;
4. молекулы, отвечающие за апоптоз и запускающие программу самоуничтожения клеток опухоли, но не выполняющие свои функции. Таргетные препараты «перенастраивают» и «перезапускают» эту программу.

Какие таргетные препараты применяют в онкологии?

Таргетные препараты существуют в нескольких вариантах:

1. малые молекулы. Они легко проникают через клеточные мембраны, вступают в контакт с внутриклеточными структурами, соединяются с белками, изменяют активность ферментов и блокируют множество сигнальных путей, обеспечивающих жизненный цикл клетки. Типичный представитель этой группы – «Гливек»;
2. моноклональные антитела. Опухолевая клетка имеет сигнальные рецепторы, активация которых направляет ее по пути роста и деления. Препараты моноклональных антител препятствуют контакту сигнальных молекул с соответствующими рецепторами. Кроме того, они могут быть переносчиками радиоактивных изотопов и химиопрепаратов, а также стимулировать местный иммунитет и улучшать распознаваемость злокачественных клеток клетками иммунной системы. Один из таких препаратов – «Герцептин»;
3. противоопухолевые вакцины готовятся с использованием опухолевого материала, полученного у больного, и повышают активность иммунных клеток, которые начинают уничтожать клетки опухоли.

Преимущества таргетной химиотерапии в Европейском онкологическом госпитале

В практике врачей Европейской Клиники немало случаев, когда с помощью таргетных препаратов в комбинации с другими методами лечения удалось остановить рост опухоли и образование метастазов.

Онкологическое заболевание у этих пациентов приобрело хроническое течение, прекратило прогрессировать, и они благополучно живут с ним уже не первый год.