Капецитабин

Химиотерапевтические препараты в Онкологическом госпитале в Москве

Капецитабин (кселода) – противоопухолевый препарат с избирательным цитотоксическим эффектом. Именно эта избирательность действия является его важнейшим преимуществом, так как снижает общее токсическое влияние на организм.

Преимущества химиопрепарата Капецитабин

Он относится к группе антиметаболитов так же, как и 5-фторурацил, один из самых известных противоопухолевых препаратов, в который капецитабин превращается лишь в организме.

Причем это преобразование происходит в основном в опухолевом узле под действием фермента тимидинфосфорилазы.

Это естественный белок, содержащийся и в других клетках организма. Но в опухоли концентрация его в несколько раз выше, так как он исполняет роль фактора ангиогенеза в ней.

Поэтому и 5-фторурацила в клетках опухоли образуется в несколько раз больше, а значит выше противоопухолевый эффект при снижении общей токсичности.

И это не единственное преимущество капецитабина:

1. · он выпускается в таблетках, и пациенты избавлены от инвазивных процедур для введения препарата. Он полностью всасывается при приеме внутрь, и на 95% выводится почками;
2. · отличается высокой эффективностью, в том числе и за счет преимущественной концентрации в опухоли. Как правило, действующего вещества в ней в три раза больше, чем в здоровых тканях, а иногда разница может быть и восьмикратной.

Как работает Капецитабин?

Повреждение раковых клеток идет в нескольких направлениях:

1. · во-первых, метаболиты 5-фторурацила связывают тимидилатсинтазу, и она не может участвовать в образовании тимидилата – непременного участника синтеза ДНК, в результате чего нарушается деление клеток опухоли;
2. · во-вторых, во время синтеза РНК метаболиты 5-фторурацила включаются в нее вместо уридинтрифосфата, и воспроизводство РНК также страдает.

Применение Капецитабин

Капецитабин назначается больным, страдающим:

1. Раком молочной железы:
   1. · III и IV стадий в комбинации с доцетакселом, если лечение антрациклинами не дало эффекта;
   2. · III и IV стадий в качестве монотерапии в случаях устойчивости или противопоказаний к лечению таксанами и антрациклинами.
2. Раком толстой и прямой кишки:
   1. · III ст. для профилактики рецидива после хирургического этапа;
   2. · IV ст. в качестве паллиативной терапии.
3. Рака желудка – в качестве терапии первой линии местнораспространенных форм и случаев с отдаленными метастазами.

Противопоказания к использованию Капецитабина

Основные противопоказания для лечения капецитабином:

1. · непереносимость компонентов препарата;
2. · подтвержденная недостаточность фермента дигидропиримидиндегидрогеназы;
3. · комбинация с соривудином или аналогичными по структуре препаратами;
4. · тяжелое нарушение функции почек;
5. · нейтропения ниже 1,5 тыс. на 0,001 мл и/или тромбоцитопения ниже 100 тыс. на 0,001 мл;
6. · беременность;
7. · лактация;
8. · возраст до 18 лет.

Капецитабин принимается после еды, два раза в сутки. Таблетки, содержащие 150 мг и 500 мг, позволяют выполнять любой из разработанных протоколов химиотерапии с участием этого препарата.

В зависимости от назначенной схемы, на один прием приходится от 625 до 1250 мг на метр площади тела больного.

Особые меры предосторожности соблюдаются в отношении пациентов:

1. · старше 60 лет, так как у них чаще и в более тяжелой степени развиваются токсические эффекты;
2. · страдающих ишемической болезнью сердца;
3. · имеющих легкие и средние нарушения функции почек или печени;
4. · принимающих непрямые антикоагулянты;
5. · не переносящих лактозу.

Побочные эффекты от применения Капецитабина

Несмотря на избирательность действия, терапия капецитабином нередко сопровождается токсическими эффектами. Они делятся по степени тяжести.

Симптомы интоксикации первой степени ликвидируют сопровождающей терапией и коррекцией дозы капецитабина.

В случаях более выраженной токсичности лечение приостанавливают и возобновляют после ее снижения.

Часто встречаются:

1. · ухудшение аппетита;
2. · рвота;
3. · жидкий стул;
4. · обезвоживание;
5. · боли в животе;
6. · поражения слизистой рта;
7. · головная боль;
8. · головокружение;
9. · сонливость;
10. · общая слабость;
11. · повышение температуры;
12. · парестезии;
13. · слезотечение;
14. · конъюнктивит;
15. · отек, парестезия, покраснение и расслоение кожи подошв и ладоней;
16. · сыпь;
17. · выпадение волос;
18. · лейкопения и нейтропения.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

Лечение капецитабином должно проводиться под контролем опытных онкологов, имеющих опыт в выборе схем этого препарата, а также навыки наблюдения за состоянием больных и коррекции возникающих нежелательных эффектов. Все эти условия созданы в Европейской Клинике, где химиотерапия назначается большинству больных.