Карбоплатин

Химиотерапия в Онкологическом госпитале в Москве

Карбоплатин – противоопухолевый препарат, содержащий платину, действие его связано с повреждением ДНК опухолевых клеток.

Как работает карбоплатин?

Действие карбоплатина заключается в присоединении к ДНК раковой клетки фрагмента молекул (алкилов), содержащих на один атом меньше водорода, чем в исходном соединении.

В результате внутри спиралей ДНК образуются непредусмотренные скрепления, препятствующие их разделению, и из-за нарушений структуры ДНК клетка сначала теряет способность к митозу, а затем в ней запускается программа естественного самоуничтожения (апоптоз), и она погибает.

Остатки погибшей клетки утилизируются фагоцитами и другими клетками.

Применение карбоплатина

Этот механизм универсален, поэтому перечень злокачественных опухолей, для лечения которых применяется карбоплатин, достаточно широк.

При формировании перечня показаний учитывалось также, что наиболее активно накапливают карбоплатин печень, почки, легкие и кожа.

Применяется как составная часть комбинированной химиотерапии и в качестве монотерапии.

Он рекомендован при злокачественных новообразованиях:

1. · яичка;
2. · яичника;
3. · шейки матки;
4. · мочевого пузыря;
5. · легкого;
6. · головы и шеи;
7. · герминогенных опухолях.

Противопоказания для карбоплатина

Карбоплатин не назначают при:

1. · непереносимости препаратов платины;
2. · выраженном снижении функции почек;
3. · выраженном угнетении костномозгового кроветворения;
4. · значительных кровотечениях;
5. · беременности;
6. · кормлении грудью;
7. · лечении детей.

В некоторых ситуациях требуются особые меры предосторожности, иногда – коррекция дозы:

1. · угнетение костного мозга после предшествующей радиотерапии, лечения другими химиопрепаратами;
2. · снижение функции почек;
3. · ухудшение слуха;
4. · инфекционные заболевания любой природы;
5. · возраст старше 65 лет;
6. · после профилактических прививок.

Протоколы лечения карбоплатином

Карбоплатин вводится внутривенно капельно в течение четверти-одного часа.

Это может быть однократное введение всей дозы раз в месяц, или разделение ее на пять ежедневных приемов с последующим перерывом в четыре-пять недель.

В любом случае перерыв между циклами составляет не менее месяца.

Это время необходимо для восстановления костномозгового кроветворения.

Пациентам, имеющим факторы риска, стандартную дозу уменьшают на 20-25%.

Побочные явления от использования Карбоплатина

Побочные эффекты карбоплатина связаны с его токсичностью, они дозозависимы и достаточно обширны:

1. · снижение уровня гемоглобина, особенно при длительном (более полугода) лечении;
2. · снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов (особенно нейтрофильных), чаще на второй-третьей неделях после введения препарата;
3. · тошнота;
4. · рвота;
5. · повышение аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, билирубина и щелочной фосфатазы, креатинина и мочевины;
6. · стоматит;
7. · нарушение стула;
8. · боли в животе;
9. · головная боль;
10. · кожный зуд и сыпь;
11. · повышение температуры;
12. · бронхоспазм;
13. · снижение артериального давления;
14. · выпадение волос;
15. · боли в суставах;
16. · головокружение;
17. · нарушение сна;
18. · поражение периферических нервов;
19. · ухудшение слуха.

Для минимизации негативного действия карбоплатина на организм, предупреждения осложнений и борьбы с нежелательными проявлениями не реже одного раза в неделю контролируют кровь и функцию почек.

Регулярно проводят неврологические консультации и делают аудиографию.

Профилактические прививки разрешают не ранее, чем через три месяца.

Обязательно назначают противорвотные и другие симптоматические препараты для улучшения самочувствия больных, предупреждения расстройств водно-электролитного баланса и других осложнений.

При необходимости корректируют дозу препарата и схему его введения.

По показаниям выполняют переливание компонентов крови и кровезаменителей.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

Карбоплатин оказывает общетоксическое действие на организм. Его применение требует мониторинга общего состояния пациента, особого контроля функций почек, печени, костного мозга.

Уникальность клинических ситуаций диктует принятие важных решений по корректировке терапии.

Все это требует высокой квалификации и большого практического опыта, чем в полной мере обладают врачи Европейской Клиники.