Сорафениб

Химиотерапия в Онкологическом госпитале в Москве

Сорафениб (нексавар) – противоопухолевый препарат, нацеленный на подавление разнообразных киназ – ферментов, выполняющих множество функций в сигнальных путях опухолевых клеток.

Находясь внутри них и на мембранах, они служат рецепторами различных факторов роста, участвуют в неоангиогенезе и пролиферации ее клеток.

Ингибируя эти киназы, сорафениб тем самым угнетает образование сосудистой сети опухоли, тормозит рост и размножение ее клеток, активизирует в них программу апоптоза.

Использование Сорафениба

В России сорафениб используется уже десять лет, и клинические наблюдения в процессе его применения позволили еще более расширить и дополнить его показания.

С 2014 года он рекомендован для лечения рака щитовидной железы, а до того времени использовался только в терапии опухолей почек и печени.

Сейчас он активно применяется у больных:

1. · распространенными формами рака почки, не подлежащими хирургическому лечению;
2. · раком печени;
3. · с региональными метастазами рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания к применению Сорафениба

Сорафениб не назначают:

1. · детям;
2. · беременным;
3. · во время кормления грудью;
4. · при непереносимости компонентов препарата.

Как применяют Сорафениб

Сорафениб выпускается в таблетках по 200 мг.

Суточная доза 800 мг делится на два приема.

Жиры почти на треть уменьшают его биологическую доступность, поэтому он принимается натощак, или с обезжиренными продуктами.

Терапию продолжают, пока она эффективна, или до проявлений неприемлемой токсичности.

Побочные эффекты от Сорафениба

Являясь средством целевой терапии, сорафениб переносится лучше, чем многие другие традиционные химиопрепараты.

Тем не менее он также может давать побочные эффекты со стороны:

1. · системы кроветворения – снижение количества лейкоцитов, в том числе нейтрофильных, тромбоцитов, гемоглобина;
2. · сердечно-сосудистой системы – склонность к кровотечениям из разных источников, артериальной гипертензии, ишемии миокарда;
3. · органов дыхания – дисфония, насморк;
4. · кожи – высыпания, выпадение волос, ладонно-подошвенный синдром, зуд, дерматит, сухость кожи, экзема;
5. · пищеварительной системы – снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе, воспаление слизистой рта, гастрит, панкреатит;
6. · нервной системы – поражение чувствительных порций периферических нервов, астено-депрессивный синдром;
7. · органов внутренней секреции – снижение функции щитовидной железы.

Также больных часто беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, головная боль и боли в области опухоли.

Иногда для борьбы с негативными последствиями применения сорафениба бывает необходимо по специальной схеме временно изменить порядок его приема.

Например, у пятой части пациентов перерыв в лечении делают в связи с ладонно-подошвенной дизестезией, почти в половине случаев – из-за диареи, у 13% больных – при выраженном снижении числа лейкоцитов.

Однако пожилой возраст, умеренные расстройства функции печени или почек, если они не требуют использования методов экстракорпоральной очистки крови, не являются поводом для изменения схемы приема препарата.

Преимущества лечения в Европейском онкологическом госпитале

Сорафениб занимает важное место в химиотерапии существенной группы больных.

В Европейской Клинике его ценят за доказанную эффективность и возможность контролировать токсичность.

Например, непрерывный прием его больными почечно-клеточным раком в 4 раза увеличивает период жизни без прогрессирования опухоли, и почти у 70% больных опухоль останавливает свой рост или уменьшается уже в первые недели лечения.

Перерывы в терапии и/или двукратное уменьшение суточной дозы в некоторых случаях развития тяжелых токсических эффектов, а также применение сопутствующей терапии позволяют уменьшить негативное влияние препарата и вновь вернуться к более эффективным схемам лечения.