Инфузионные порт-системы для химиотерапии

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Трудности проведения химиотерапии

Специфика лечения больных онкологического профиля заключается в необходимости частых и длительных инфузий химиопрепаратов. Иногда непрерывное введение продолжается более двух суток.

Курсы лечения повторяются на протяжении месяцев и даже лет, а многие средства обладают местнораздражающим действием.

Все это приводит к воспалению сосудистой стенки, причиняет пациенту боль и неудобство, он испытывает тревогу перед каждой процедурой.

Все это в итоге делает выполнение необходимых мероприятий чрезвычайно проблематичным. Но есть средство решения этих проблем – имплантация инфузионных порт-систем.

Порт-система для химиотерапии

В стационарах Западной Европе их устанавливают всегда при выявлении злокачественной опухоли, требующей лечения химиопрепаратами. В России это делают значительно реже, но в Европейской Клинике инфузионные порты имплантируют каждому больному, кому планируются систематические внутривенные манипуляции.

Порт-система это специальное устройство, обеспечивающее доступ к центральной вене, артерии, плевральной, перитонеальной полостям, эпидуральному пространству.

В практике онколога чаще всего требуется регулярный доступ к вене для:

1. введения противоопухолевых средств;
2. переливания крови и ее препаратов;
3. получения образца крови для лабораторных исследований;
4. парентерального питания;
5. инфузии медикаментов при оказании экстренной помощи.

Устройство инфузионной порт-системы

Инфузионный порт состоит из тонкого двухмиллиметрового катетера десяти-пятнадцатисантиметровой длины, соединенного с маленьким круглым резервуаром высотой 1 см.

Его диаметр от 2-х до 4,5 см выбирают в зависимости от характера предполагаемых инфузий.

В арсенале Европейской Клиники 10 видов инфузионных портов, предусмотренных для введения химиопрепаратов в вены, артерии и полости организма, компонентов крови, препаратов для парентерального питания.

Имеются двухкамерные порты для параллельной инфузии медикаментов.

Предусмотрены варианты для пациентов с низкой массой тела. Есть системы с резервуарами из титана и пластика.

Таким образом врач может выбрать подходящий вариант для любой клинической ситуации, и даже обеспечить больному возможность проведения компьютерной томографии с контрастированием, а также совмещения химиотерапии с радиотерапией.

Установка порт-системы

Порт-систему устанавливают под контролем рентгена или ультразвука. Эта миниинвазивная операция проводится под легким наркозом, поэтому больной ничего не ощущает.

Чаще всего пунктируют подключичную или яремную вену в верхней трети грудной клетки недалеко от плечевого сустава.

Через иглу пропускают тонкий металлический проводник, по которому проводят катетер.

Его соединяют с резервуаром, имеющим сверху силиконовую мембрану. Через нее в дальнейшем и будут выполняться все внутривенные манипуляции.

Резервуар погружается под кожу так, что снаружи его незаметно, и можно только прощупать. На кожу накладываются косметические швы.

На какой срок устанавливают порт-системы?

Инфузионный порт не ограничивает пациента в быту, совершенно неощутим и не требует от него ухода – можно принимать водные процедуры, работать и активно отдыхать.

При необходимости выполнить внутривенную манипуляцию кожу над мембраной резервуара обрабатывают антисептиком и прокалывают специальной иглой Губера. Затем проводят инфузию, после которой промывают систему физиологическим раствором.

Иногда к нему добавляют гепарин для профилактики тромбообразования.

Игла Губера обеспечивает практически полную безболезненность при прокалывании мягких тканей, а силиконовую мембрану порта не режет, а раздвигает. Благодаря этому сохраняется ее герметичность и прочность – она выдерживает 3000 пункций.

В целом порт может служить до 5 лет. Если в лечении запланирован перерыв, порт один раз в месяц-полтора промывают для поддержания его в рабочем состоянии.

Преимущества установки инфузионных порт-систем в Европейском онкогоспитале

Установка инфузионных порт-систем не составляет трудностей для опытных специалистов. В Европейской Клинике эти интервенционные вмешательства выполняют эндоваскулярные хирурги – профессор С. А. Капранов и кандидат медицинских наук А. Г. Златовратский.