Рак простаты: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Лечение рака простаты зависит от стадии, степени клеточной дифференцировки опухолевых клеток, возраста и общего состояния больного.

Рак этой локализации отличает нетипичная для других опухолей особенность, позволяющая применять отсроченное лечение и метод активного динамического наблюдения. Она заключается в том, что наиболее агрессивные формы, требующие немедленного и активного вмешательства, возникают у молодых мужчин.

Кстати, и смертность от рака простаты у них в 10 раз выше, чем у пациентов за семьдесят. У пожилых и престарелых больных, длительно находившихся под наблюдением, а затем получивших лечение, пятилетняя выживаемость составляет почти 90%.

Методы лечения рака простаты

В целом для лечения рака предстательной железы применяется:

1. хирургическое лечение;
2. радиотерапия;
3. гормонотерапия;
4. химиотерапия.

Хирургическое лечение рака простаты

Хирургическое удаление опухоли используется для лечения локализованных и некоторых вариантов местнораспространенных форм.

Врачи Европейской Клиники блестяще владеют техникой всех применяемых операций, каждая из которых имеет определенные показания.

1. Радикальная простатэктомия открытым способом проводится через разрез в промежности или нижней части брюшной стенки. При этом удаляют единым блоком предстательную железу, семенные пузырьки, окружающую их клетчатку и регионарные лимфоузлы, по которым определяют стадию опухоли. В течение нескольких недель затем моча отводится через катетер. В ходе такой операции пересекаются сосудисто-нервные пучки рядом с простатой, поэтому у больных возникают проблемы с удержанием мочи и потенцией.
2. Радикальная простатэктомия с сохранением сосудисто-нервных пучков позволяет избавить пациентов от сексуальных расстройств и нарушения мочеиспускания. Иногда возможно сохранить их только с одной стороны. И даже в этом случае побочные эффекты операции гораздо менее выражены, чем после классической простатэктомии. Это сложное хирургическое вмешательство, требующее виртуозного мастерства хирурга, и проведение его показано не всем пациентам.
3. Лапароскопическая простатэктомия – удаление простаты с опухолью через несколько разрезов длиной не более одного-двух сантиметров.

Радиотерапия рака простаты

Радиотерапия рака простаты используется как самостоятельный метод у больных, имеющих противопоказания к радикальной операции, а также в качестве адъювантной и неоадъювантной терапии.

Основные показания к лучевому лечению:

1. начальная терапия рака низкой степени атипии по Глиссону, не вышедшего за пределы органа;
2. лечение распространенного рака в предоперационный период или в комбинации с гормонотерапией, если операция не планируется;
3. послеоперационное лечение, если невозможно было удалить опухоль радикально, а также в случае ее рецидива.

Радиотерапия проводится в нескольких вариантах, по современным методикам, позволяющим получить максимальный эффект при минимальном повреждении здоровых тканей:

1. Конформная 3D-радиотерапия. Это метод дистанционного лучевого лечения, в ходе которого благодаря компьютерному моделированию и точной фокусировке радиолучей они действуют исключительно в границах очага новообразования. При этом лучи подаются под разными углами, обеспечивая поступление максимальной дозы в опухолевый очаг. Одна из самых совершенных разновидностей конформной трехмерной радиотерапии – лучевая терапия с модуляцией интенсивности излучения. Воздействие на опухоль происходит не только с разных сторон и строго в пределах ее границ, но и в зависимости от ее положения, меняющегося под действием дыхания, кишечной перистальтики, давления мочевого пузыря.
2. Брахитерапия – лечение с внедрением источника излучения в ткань предстательной железы:
   1. режим низкодозного облучения позволяет полностью излечить больных с высоко- и среднедифференцированными опухолями. Радиоактивные зерна имплантируются с помощью специальной иглы под контролем УЗИ в ткань простаты, и действуют несколько недель или месяцев до полной инактивации;
   2. режим высокодозного облучения применяется после предварительно проведенного курса дистанционной лучевой терапии пациентам с серьезным прогнозом. Источник излучения вводится в катетерах в ткань простаты на двое суток, в течение которых больной соблюдает строгий постельный режим.

Гормонотерапия рака простаты

Гормонотерапия – ведущий метод лечения распространенных стадий рака простаты. Ее цель – устранение стимулирующего влияния на опухоль мужских половых гормонов.

Выполняется хирургическая или медикаментозная кастрация, за несколько недель или месяцев снижающая уровень тестостерона на 95%. Проводится максимальная андрогенная блокада – кастрация в сочетании с приемом антиандрогенов. Применяется монотерапия антиандрогенами и другие приемы гормонального лечения.

Конкретный способ гормонотерапии обсуждается на консилиуме для каждого больного. Метод эффективен у четырех больных из пяти, но через полтора-два года развивается гормонорезистентность. В таких ситуациях возможны манипуляции гормонами второй линии или подключение химиопрепаратов.

Преимущества лечения рака простаты в Европейском онкологическом госпитале

Специалисты Европейской Клиники применяют все современные методы лечения рака простаты. Используя их в качестве монотерапии или комбинируя между собой с учетом множества факторов, они получают максимально возможные положительные результаты у всех пациентов, в каком бы состоянии они ни обратились.