Рак кожи: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Распространенность рака кожи

Злокачественные опухоли кожи – один из самых распространенных видов раковых опухолей. Каждое десятое злокачественное новообразование – это рак кожи.

В мире за последние годы он встречается все чаще. В России, например, заболеваемость за десять лет выросла с 30 случаев на 100 тыс. населения до 40.

Причины рака кожи

Определенную роль в этой печальной тенденции играют и экологические факторы. Но смертность от рака этой локализации ниже, чем от рака других органов и тканей.

Люди со здоровой кожей, оберегающие ее от вредных воздействий, меньше других рискуют заболеть раком. В зоне высокой угрозы:

1. пожилые, а иногда – и молодые люди, если у них снижен иммунитет;
2. светлокожие любители долгого пребывания на улице, особенно в солнечную погоду;
3. фанаты загара. Инсоляция – один из главных провокаторов ракового перерождения клеток кожи. Не случайно, девять из десяти очагов рака образуются на непокрытых участках головы и шеи;
4. пациенты, часто соприкасающиеся с канцерогенами – мазутом, дегтем, мышьяком;
5. подвергающиеся ионизирующей радиации;
6. имеющие рубцы после механических травм или ожогов;
7. инфицированные онкогенными штаммами вируса папилломы человека 16 и 18 типов.

Предраковые заболевания кожи

Некоторые заболевания практически в 100% случаев трансформируются в рак. Поэтому они называются облигатными – от латинского «obligatus» (обязательный, непременный) – предраковыми заболеваниями. К ним относятся:

1. пигментная ксеродерма – тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью ультрафиолетовых лучей. Кожа последовательно проходит этапы воспаления, повышенной пигментации, атрофии, гиперкератоза и злокачественного перерождения. Больные погибают до двадцати лет из-за рака кожи, меланомы или саркомы;
2. болезнь Боуэна поражает пожилых мужчин, проявляется образованием внутрикожных бляшек. Часто сочетается с раком другой локализации;
3. болезнь Педжета в четырех случаях из пяти проявляется опухолью околососковой области. Образовавшаяся бляшка со временем эрозируется, появляются зуд и жжение;
4. эритроплазия Кейра – один из вариантов болезни Боуэна, локализуется на слизистой половых органов у мужчин. Считается раком «на месте» – in situ. В трети случаев переходит в плоскоклеточный рак. Помимо облигатных, существуют другие предраковые заболевания, которые не всегда заканчиваются раком, и потому называются факультативными. Но все же, их обладатели рискуют больше остальных. К ним относятся:
5. старческий и мышьяковистый кератоз и кератома;
6. кожный рог;
7. лучевые и трофические язвы;
8. рубцы;
9. кожные проявления псориаза, туберкулеза, системных заболеваний соединительной ткани.

Формы рака кожи

Плоскоклеточный рак является вторым по частоте злокачественным заболеванием кожи после базалиомы. Это агрессивное заболевание, отличающееся инфильтративным ростом, способное давать ближайшие и отдаленные метастазы.

По лимфатическим путям раковые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, а по кровеносным сосудам – в легкие и кости. Существует несколько форм плоскоклеточного рака. Каждая из них может образовывать единичные или множественные очаги.

1. Язвенная форма, как следует из названия, выглядит как язвенный дефект, быстро увеличивающийся в глубину и захватывающий все новые участки неповрежденной кожи. В начальных стадиях боли могут не беспокоить, но они появляются по мере разрушения и инфицирования тканей. Глубокая язва окружена плотным валиком с обрывающимися вниз краями, а дно покрыто постоянно выделяющейся и засыхающей корками сукровицы. Распадающиеся ткани неприятно пахнут.
2. Узловая форма по виду похожа на кочан цветной капусты с крупнобугристой поверхностью интенсивного красного или коричневого цвета. Она может кровоточить и изъязвляться. Сначала опухоль быстро распространяется снаружи, а затем в глубине тканей.

Регионарные лимфоузлы, в которые метастазирует плоскоклеточный рак, сначала подвижны, эластичны и безболезненны. Затем они уплотняются, спаиваясь с кожей, теряют подвижность, появляется болезненность при пальпации. Если не принять мер, они изъязвляются и вскрываются.

Действие многих факторов риска можно минимизировать, а имея предраковые заболевания, регулярно обследоваться, чтобы не пропустить начало опухолевой трансформации. Ведь рак кожи, как и любой онкологический процесс, имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении.