Рак желудка: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Рак желудка занимает четвертое место по распространенности и второе – в структуре смертности от онкологических заболеваний, уступая только раку легких. В первую очередь это связано с поздним обращением большинства пациентов, в то время как лечение, проведенное в первой стадии, позволяет жить пять и более лет девяти больным из десяти.

Причины рака желудка

Как и для большинства онкологических заболеваний, точные причины развития рака желудка неизвестны. Однако существуют факторы риска, присутствие которых резко повышает вероятность этого заболевания

1. возраст старше 50 лет. Средний возраст больных составляет 65 лет;
2. пол. Мужчины болеют в два раза чаще;
3. курение и злоупотребление алкоголем повышают угрозу рака желудка вдвое. Это связано с частичным заглатыванием канцерогенного сигаретного дыма и раздражением слизистой этиловым спиртом;
4. наследственная предрасположенность. Это могут быть повторяющиеся в роду случаи рака желудка, или ассоциированные с ним наследственные болезни (семейный аденоматозный полипоз, злокачественная анемия, гипогаммаглобулинемия и др.);
5. несбалансированное питание. Преобладание рафинированной, крахмалистой пищи с избыточным содержанием поваренной соли, углеводов, вкусовых добавок при недостатке белка и клетчатки овощей и фруктов повышает риск рака желудка. Косвенным подтверждением этого является более высокая по сравнению с жителями других стран, заболеваемость японцев, чья национальная кухня отличается такими особенностями;
6. инфицирование бактерией Helicobacterpylori. Хотя нет научных данных, указывающих на прямую связь инфекции с развитием рака желудка, факты вынуждают учитывать такую возможность – заболеваемость в группе инфицированных больных в четыре раза выше, и у девяти больных раком желудка из десяти обнаруживается эта бактерия;
7. хронический атрофический гастрит. Считается, что высокий риск рака у этих пациентов связан со снижением кислотности желудочного сока и более легким в таких условиях инфицированием Helicobacterpylori;
8. перенесенный в прошлом рак другой локализации, чаще всего – кишечника, мочевого пузыря, простаты, яичка, яичника, шейки матки.

Классификация рака желудка

Существует множество классификаций рака желудка – по гистологической картине, стадиям, степени дифференцировки и другие. Подробно рассматривать их здесь не имеет смысла. Стоит только отметить, что в 95% случаев это аденокарцинома – опухоль из секреторных клеток слизистой оболочки.

Чем более дифференцированы клетки опухоли, то есть чем меньше они отличаются от нормальных, тем она менее агрессивна, позже дает метастазы и лучше поддается лечению. Также формы с экзофитным ростом (в просвет желудка) более благоприятны, чем инфильтративные (распространяющиеся внутри стенки).

В любом случае – больные с опухолью, не покинувшей пределов слизистого и подслизистого слоев, имеют все шансы на благополучный исход.

К сожалению, в ранней стадии рака желудка не обращается почти никто, а у 75% больных выявляются распространенные, далеко зашедшие формы рака. Отчасти это связано с некоторым легкомыслием пациентов, во многом – с неспецифичностью ранних симптомов. Это так называемый «синдром малых признаков».

Симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка:

1. быстрая утомляемость, общая слабость;
2. снижение работоспособности;
3. дискомфорт со стороны желудка: снижение аппетита, утрата чувства наслаждения пищей, тяжесть в желудке, тошнота после еды.

В зависимости от расположения опухоли определенные признаки могут доминировать. Например:

1. при поражении кардиального отдела (рядом с пищеводом) рано развиваются нарушения глотания (дисфагия) сначала твердой, а вскоре и мягкой, жидкой пищи;
2. в случае расположения опухоли в средней части преобладают отсутствие и извращение аппетита (часто – непереносимость мяса и рыбы), резкое снижение веса, общая слабость, апатия;
3. при поражении антрального (выходного) отдела желудка беспокоят чувство его переполнения, тяжести, изжога, горькая отрыжка, неприятный запах изо рта, рвота давно съеденной пищей.

По мере роста опухоли нарушения прогрессируют следующие признаки рака желудка:

1. тошнота становится постоянной, и беспокоит даже ночью;
2. исчезает аппетит, больной может полностью отказаться от еды;
3. учащается рвота, в рвотных массах может появиться кровь;
4. усиливается дисфагия – становится трудно глотать даже воду;
5. появляются разнообразные по характеру боли в эпигастральной области, которые по мере метастазирования опухоли могут отдавать в спину и становиться непрерывными;
6. в области желудка может прощупываться твердое образование в случаях прорастания опухолью передней брюшной стенки.

Распространенные случаи рака желудка сопровождаются тяжелейшими осложнениями:

1. кахексией;
2. угрожающим нарушением водно-электролитного баланса;
3. кровотечением;
4. перфорацией стенки желудка;
5. выраженным стенозом входного или выходного отделов желудка;
6. анемией;
7. асцитом.

Как ни печально, именно в таком состоянии многие больные впервые попадают к врачу.