Рак яичка

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Злокачественные опухоли яичка составляют всего 2% в структуре онкологической заболеваемости. Но по скорости ее роста за последние десятилетия они вышли на второе место.

Очень тревожно также, что основная масса больных – юноши и молодые мужчины в возрасте пятнадцати-тридцати пяти лет. Правда, с появлением в арсенале химиотерапевтов платиносодержащих препаратов смертность от рака яичка снизилась в четыре раза, и составляет один случай на 300 тысяч мужчин. При этом выздоравливает около 90% пациентов.

Причина рака яичка

Причины развития рака яичка до сих пор не известны, но определены факторы риска, увеличивающие угрозу его развития:

1. высокий уровень эстрогенов у матери в начале беременности способствует развитию герминогенных опухолей яичка. Женские гормоны препятствуют опущению яичек из брюшной полости и отрицательно действуют на половые клетки плода, создавая благоприятные условия для будущих мутаций;
2. атрофия яичка любого происхождения – посттравматическая, после перенесенного вирусного паротита, из-за крипторхизма. Механизм запуска онкогенеза при этом един: из-за атрофии половая железа становится функционально несостоятельной, гипоталамус на это реагирует повышенной продукцией гормонов-стимуляторов половых желез. Под их влиянием половые клетки бурно пролиферируют, одна или несколько из них в какой-то момент мутируют, и начинают бесконтрольно делиться. Крипторхизм (неопущение в мошонку из брюшной полости) одного яичка повышает риск рака в пять раз, а двух яичек – в десять. При этом профилактическая роль операции низведения яичек не подтверждена, а если после нее развивается опухоль, она, как правило, более агрессивна;
3. отягощенная наследственность. Заболевание отца повышает риск болезни у сына в два-четыре раза, а если от рака страдает один брат, угроза для другого возрастает в восемь-десять раз;
4. аномалии мочеполовой системы: гипоспадия, удвоение почки, паховая грыжа, варикоцеле;
5. инфицирование ВИЧ;
6. бесплодие;
7. избыточное употребление животных жиров.

Стадии рака яичка

Большинство (90-95%) злокачественных новообразований яичек – герминогенные опухоли, возникшие из первичных эмбриональных клеток зародыша. Две их разновидности являются предметом особо пристального профессионального внимания онкологов:

1. внутриканальцевая неоплазия, или рак in situ. Ее нередко находят не только в зоне, окружающей опухоль, но и в здоровом яичке. С нее начинается инвазия рака через базальную мембрану с дальнейшим бурным распространением;
2. семиномы составляют до 60% герминогенных опухолей, и в каждом десятом случае уже имеют метастазы. Но внимание к ним повышено не только из-за относительно высокой распространенности, а и потому, что все злокачественные опухоли яичка делят на «семиномы» и «несеминомы», так как лечебная тактика в отношении этих двух групп различна. Несеминомы чаще всего дебютируют после двадцати лет, а семиномы – после тридцати.

Признаки рака яичка

Чаще и раньше всего рак яичка проявляет себя увеличением и уплотнением органа. В 99% поражение одностороннее. Боли при этом нет, но пациенты ощущают тяжесть и давление в мошонке. Рак быстро распространяется по лимфатическим сосудам, и дальнейшие его проявления уже связаны с метастазами. Забрюшинные лимфоузлы страдают в девяти случаях из десяти.

Появляются постоянные боли в пояснице, не зависящие от движения. Сдавление мочеточника блокирует почку со всеми вытекающими последствиями – гидронефрозом и нарушением функции. Вовлечение в процесс нижней полой вены приводит к отеку ноги, как правило, со стороны поражения.

Метастазы в легкие возникают особенно часто. С их появлением, а также при поражении лимфоузлов средостения возникают кашель и одышка.

Рак яичка, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Поэтому каждый мужчина, обнаружив малейшее уплотнение в яичке, или его незначительное увеличение, без промедления должен обратиться к онкоурологу.