Рак яичка: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Лечение рака яичка зависит от многих факторов – гистологического строения опухоли, степени распространения, возможного вовлечения второго яичка. Семиномы и несеминомы лечатся по-разному. Опухоли смешанного строения расцениваются как несеминомы. Если опухоль имеет строение семиномы, но повышен онкомаркер альфа-фетопротеин, ее лечат как несеминому.

Общее для них – лечение начинают как можно раньше, потому что опухоль яичка за месяц удваивается в размерах. И лечение это комбинированное. Новообразование удаляют хирургическим путем, используют химио- и радиотерапию.

Лучевое лечение применяют менее активно, так как большинство больных живет потом долгие годы, и у них могут за это время развиться опухоли другой локализации из-за онкогенного влияния радиации. К тому же, современные химиопрепараты настолько эффективны, что во многих случаях можно обходиться без радиотерапии.

Перед их применением в Европейской Клинике проводят консервацию спермы, обеспечивая пациентам возможность деторождения.

Лечение первой стадии рака яичка

Лечение семином первой стадии начинают с фуникулоорхоэктомии – удаляют пораженное яичко и семенной канатик. Затем проводят от одного до четырех курсов химиотерапии в зависимости от размеров опухоли и ее тканевых характеристик.

Если распространенная семинома на фоне химиотерапии не регрессировала, очаги размером больше 3-х см удаляют, а за меньшими наблюдают. Обнаружив рост опухоли, переходят ко второй линии химиотерапии.

После удаления несемином первой стадии обязательно проводят химиотерапию для профилактики рецидива, который в противном случае развивается у каждого третьего. Одного курса химиопрепаратов достаточно, чтобы 99 человек из 100 выздоровели.

Лечение более высоких стадий рака яичка

Несеминомы более высоких стадий требуют уже четырех курсов химиотерапии со строгим соблюдением межкурсовых интервалов во избежание снижения эффекта терапии. При выраженных побочных явлениях допускается уменьшение доз, но не платиносодержащих препаратов.

По окончании терапии оценивают ее эффективность. Если опухоль полностью регрессировала, больных наблюдают.

Так как большинство рецидивов развивается в первые два года у каждого третьего пациента из-за микроскопических скоплений раковых клеток, в этот период наблюдение особенно пристально – ежемесячно в течение года, и один раз в два месяца – во второй год.

Каждый раз при этом делают анализ на онкомаркеры, и по показаниям проводят рентгенографию грудной клетки. Если же остался опухолевый очаг размером больше 1 см, его удаляют.

Гистологическое исследование показывает, есть ли в нем жизнеспособные раковые клетки. Их присутствие требует назначения других химиопрепаратов. В случаях неэффективности стандартных курсов химиопрепаратов проводят интенсивную химиотерапию под прикрытием аутотрансплантации костного мозга.

Лечение рецидивов рака яичка

Терапия рецидивов зависит от их клеточного состава, локализации, ранее проводимого лечения. В целом она менее успешна, чем первоначальное лечение.

Химиотерапия эффективна в 25%, ее начинают сразу с препаратов второй линии, а при их неэффективности переходят к третьей. Одиночные рецидивные очаги удаляют хирургическим способом, особенно при их устойчивости к химиопрепаратам.

Лечение рака яичка в Европейской клинике

Как видно из этого краткого, и далеко не полного обзора подходов к лечению рака яичка, ведение таких больных – чрезвычайно сложная задача.

Но с ней успешно справляются специалисты Европейской Клиники, имеющие не только глубокие теоретические знания, но и огромный практический опыт эффективной помощи таким пациентам.

После проведенной терапии 95% больных с первой стадией живут пять и более лет, со второй – 90%, с третьей – до 70%. Без лечения от метастазов погибают все в течение двух-трех лет.