Диагностика опухолей головы и шеи

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Цель диагностики опухолей головы и шеи, как и всяких опухолей – сбор достоверных данных для разработки оптимальной программы лечения. Для этого необходимо выяснить:

1. локализацию и размер новообразования;
2. его природу – опухоль, киста, гематома, абсцесс или что-то другое;
3. морфологическую структуру – тканевые характеристики;
4. степень распространенности для определения стадии;
5. исключить другие злокачественные опухоли, не являющиеся метастазами исследуемой. Для опухолей головы и шеи свойственно развитие синхронных (возникших одновременно) и метахронных (возникших спустя полгода и позднее) опухолей, не связанных с опухолью головы или шеи и не являющихся ее метастазами.

Осмотр и пальпация

Разрешение всех этих вопросов начинают с осмотра и пальпации (ощупывания). Часто применяют бимануальную пальпацию, то есть одной рукой прощупывают опухоль со стороны кожи, а другой – со стороны, например, рта.

Опытный врач уже на этом этапе может выставить предположительный диагноз опухоли и даже стадировать ее. Он определяет форму, размеры, консистенцию опухоли, степень ее подвижности и соотношение с окружающими анатомическими структурами.

Все это позволяет наметить план дальнейшего обследования и иногда уже до них провести биопсию для уточнения морфологии образования.

Цитологическое исследование

Материал для цитологического исследования доступных осмотру опухолей с дефектом поверхности на коже и слизистых оболочках получают в виде мазка-отпечатка. Опухоли и подозрительные на наличие метастазов лимфоузлы пунктируют тонкой иглой (тонкоигольная аспирационная биопсия). Обычно это предпочитают делать под контролем УЗИ, особенно в случаях пульсирующих новообразований.

УЗИ-диагностика

УЗИ позволяет:

1. визуализировать новообразование и определить его характер – солидная опухоль, киста, гематома, аневризма;
2. с помощью допплеровского датчика оценить систему кровоснабжения опухоли и установить ее соотношение с сосудисто-нервным пучком шеи;
3. обнаружить метастазы, находящиеся в субклинической стадии;
4. по специфическим знакам заподозрить метастазы в пальпаторно неизмененных (а это каждый четвертый случай) лимфоузлах и выполнить прицельную пункцию;
5. повысить точность забора материала, так как без контроля УЗИ получают до 15% ложноотрицательных результатов.

Кисты также пунктируют под контролем УЗИ, извлекая шприцем всю имеющуюся жидкость. В лаборатории ее центрифугируют, а из клеточного осадка готовят мазки.

Гистологическое исследование

Для гистологического исследования берут больший образец тканей, а также исследуют весь препарат после удаления опухоли

Эндоскопическое исследование

Полость носа, носоглотку, ротоглотку, гортань осматривают с помощью фиброволоконных эндоскопов. Это причиняет больному минимум дискомфорта, а врачу дает возможность подробно изучить новообразование и сделать прицельную биопсию.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) применяется для определения границ опухолевой инфильтрации, выявления метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах (легких, печени, костях).

КТ с введенным внутривенно контрастным веществом позволяет выявить вовлечение в опухолевый процесс важнейших анатомических структур – костей основания черепа, позвонков, сосудов и нервов шеи. Эти обстоятельства могут кардинально влиять на решение вопроса об операбельности опухоли.

Сцинтиграфия костей

Если по клиническим проявлениям подозревают метастазы в костях, а КТ их не визуализирует, проводят сцинтиграфию скелета.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – чрезвычайно информативная методика для оценки состояния мягких тканей, использующая их естественные свойства, что недоступно при проведении КТ

Преимущества лечения в Европейской клинике

Преимущества Европейской Клиники в диагностике опухолей головы и шеи – в комплексном подходе, слаженной работе узкоспециализированных врачей на общий результат – быстрое получение точного диагноза с немедленным началом лечения.