Лечение опухолей головы и шеи

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

В выборе лечебной тактики опухолей головы и шеи решающее значение имеют:

1. стадия опухоли;
2. степень клеточной дифференцировки;
3. локализация патологического процесса;
4. общее состояние пациента.

Лечение опухолей головы и шеи ранних стадий

В первой и второй стадиях выявляется 30-40% больных. Это пациенты с наиболее благоприятным прогнозом, живущие после лечения пять и более лет в 60-98%, в зависимости от локализации очага.

В первой стадии часто бывает достаточно радикального удаления опухоли и регионарных лимфоузлов. Многие из этих операций могут быть выполнены эндоскопически. Усовершенствованные хирургические технологии, применяющиеся в Европейской Клинике, нередко позволяют не только избавить пациента от опухоли, но и сохранить функции органа – например, голос при раннем раке гортани.

Иногда операция выполняет не только лечебные, но и диагностические функции. Например, предоперационная биопсия слюнных желез в некоторых случаях нежелательна из-за опасности диссеминации раковых клеток. Когда это так, гистологическое исследование проводят, уже после удаления опухоли.

Небольшие капсулированные опухоли, расположенные на поверхности слизистых оболочек, в Европейской Клинике удаляют методами криохирургии, лазерной деструкции или фотодинамической терапии.

У больных с противопоказаниями для хирургического лечения в первых двух стадиях может как самостоятельный метод применяться и лучевая терапия. Ее проводят в двух вариантах – дистанционной (очень часто близкофокусной) и брахитерапии (с непосредственным введением источника излучения, например, иридиевой проволоки, в ткань опухоли).

Лечение опухолей головы и шеи поздних стадий

Опухоли далеко зашедших стадий лечат комбинацией лучевого лечения и хирургической операции. Это сочетание позволяет минимизировать риск рецидива, который особенно высок, если:

1. на границе иссечения опухоли остались раковые клетки;
2. метастаз в лимфоузле пророс через его капсулу;
3. значительно поражены регионарные лимфоузлы
4. первичная опухоль имеет третью или четвертую стадию;
5. диагностировано вовлечение в опухолевый процесс сосудисто-нервных пучков;
6. клетки опухоли низкодифференцированы.

Лучевая терапия Метастазы в регионарных лимфоузлах могут быть на 90% устранены в течение полутора месяцев с помощью лучевой терапии, особенно когда ее применяют для первичного опухолевого очага.

Если больному не противопоказана операция, их иссекают, а затем, в случае высокого риска рецидива назначают лучевое лечение.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии иногда целесообразно у больных с плоскоклеточным раком. Это достоверно уменьшает частоту рецидивов и увеличивает продолжительность безрецидивного периода.

Но такая комбинация чревата осложнениями и множеством побочных действий, поэтому перед ее назначением обязательно оценивают общее состояние больного.

Больные с местнораспространенным нерезектабельным раком и отдаленными метастазами (III-IV стадии) составляют не менее 60% больных с опухолями головы и шеи.

Некоторым пациентам удается провести хотя бы частичное удаление опухоли с последующими курсами лучевой терапии. 20-50% из них проживает затем не менее 5 лет.

Но часто хирургическая операция невозможна, или риск ее неоправданно высок. Тогда терапия состоит лишь из облучения или комбинации его с моно- (полихимиотерапией) при общем удовлетворительном состоянии пациента. Такие больные проживают 5 лет в 20-50% случаев.

К химиопрепаратам особо чувствительны клетки. Положительный результат отмечается у 50-70% больных.

Таргетная терапия

В Европейской Клинике используется также новейшая методика лечения распространенных опухолей головы и шеи – таргетная терапия.

Дело в том, что у многих больных с опухолями этой локализации выявлена повышенная активность рецептора эпидермального фактора роста EGFR, стимулирующего пролиферацию клеток.

Препарат химерного моноклонального антитела цетуксимаб подавляет EGFR, и тормозит рост опухоли. Применение цетуксимаба в сочетании с облучением позволяет:

1. увеличить продолжительность жизни больных более чем в 2 раза (почти до пяти лет);
2. поднять двухлетнюю выживаемость с 55% до 62%;
3. уменьшить риск мукозита – тяжелого осложнения традиционной химиотерапии, заключающегося в токсико-воспалительном поражении слизистой оболочки и подслизистого слоя полости рта и глотки.

Преимущества лечения рака в Европейской клинике

Специалисты Европейской Клиники обладают богатейшим клиническим опытом и практическими навыками, чтобы эффективно помогать пациентам с такой сложной для лечения локализацией опухолей, как голова и шея.

Используя весь потенциал современного оборудования клиники, они не только лечат непосредственно опухоль, но и проводят сложнейшие реконструктивно-пластические вмешательства с высоким функциональным и косметическим результатом.