В лечении рака почки применяются хирургические методы, иммунотерапия и терапия таргетными препаратами.
К химиопрепаратам раковые клетки почки невосприимчивы, так как они проявляют высокую генетическую устойчивость к множеству лекарств и активно выводят цитостатики, препятствуя их действию.
Почечно-клеточный рак также резистентен к радиотерапии, поэтому она применяется только в случаях неоперабельных метастазов в кости и головной мозг с целью уменьшения болей.
Хирургическое лечение является основным у пациентов с раком почки.
В Европейской Клинике выполняют все виды операций при этом заболевании:
Классическая радикальная нефрэктомия открытым доступом – удаление пораженной почки с надпочечником и окружающей ее клетчаткой единым блоком, а также резекция регионарных лимфоузлов.
Это стандартный метод лечения местнораспространенных форм и опухолей, не выходящих за границы органа. Так как рак почки часто осложняется опухолевым тромбозом вен, проводится их удаление – тромбэктомия.
Нефрэктомия выполняется также и у больных с распространенными формами рака. Несмотря на наличие отдаленных метастазов, удаление первичного очага приводит к целому ряду положительных эффектов:
Европейская Клиника – одна из немногих, где радикальные операции у больных с раком почки проводятся не только открытым, но и лапароскопическим методом с соблюдением всех принципов онкологической радикальности и абластики.
Специалисты имеют соответствующую квалификацию и огромный опыт подобных вмешательств, в их распоряжении – последние модификации лапароскопических эндовидеостоек, лапароскопов и инструментов для них.
Конечно, такие операции показаны не всем. Наилучшие результаты получают пациенты с небольшими опухолями, расположенными близко к поверхности органа. Радикальность операции сочетается в таких случаях со всеми преимуществами малоинвазивного вмешательства.
Радиочастотная аблация – малоинвазивный метод разрушения опухоли путем нагревания ее током высокой частоты, поступающим через введенные в нее иглы-электроды. Это эффективный и высокоточный метод, так как положение игл контролируется УЗИ, КТ или МРТ. Он применяется у больных с:Иммунотерапия – один из методов лечения распространенных форм рака почки, так как это иммуногенная опухоль, и на нее можно воздействовать, модулируя иммунитет.
Цитокины относятся к таким иммуномодуляторам. Для лечения рака почки еще недавно использовали только входящие в группу цитокинов интерлейкин 2 и интерфероны.
Их эффективность не превышала 15%. Затем появилось новое поколение вакцин на основе дендритных клеток.
Был выделен ассоциированный с раком почки антиген G 250 и связанный с ним белок, присутствующие в 85% опухолей.
Этот белок «узнают» T-лимфоциты. На основе этих исследований были созданы G250-пептидные вакцины.
Самый новый и перспективный подход к лечению рака почки – применение препаратов на основе моноклональных антител.
Рак почки отличается мутацией, активизирующей внутрисосудистый эпителиальный фактор роста. Это приводит к росту мощной сосудистой сети опухоли, поддерживающей ее прогресс.
Таргетные препараты моноклональных антител блокируют этот процесс, и рост опухоли приостанавливается. Один из них, сорафениб, уменьшает размер опухоли и останавливает ее прогрессирование на 3-6 месяцев.
Сунитиниб эффективен в 40% случаев, и стабилизирует заболевание на 8 мес. Также применяются бевацизумаб и темсиролимус. Средствами первой линии у пациентов с хорошим и средним прогнозом является сунитиниб, с плохим прогнозом – темсиролимус. Вторую линию терапии при устойчивости к интерферонам составляют сунитиниб и сорафениб.
В Европейской Клинике используются все перечисленные методы лечения рака почки.
Особо сложные случаи врачи обсуждают с коллегами из университетских медицинских комплексов США, Израиля, Австрии и Германии. Так что каждый пациент получает оптимальный вариант высококвалифицированной современной помощи.