Рак печени: факторы риска, симптомы

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Первичный рак печени в России составляет 3-5% злокачественных заболеваний, занимая соответственно 5-е и 8-е места у мужчин и женщин. Вторичный рак печени, являющийся метастазами рака кишечника, легких, молочной железы и других органов, выявляется в десятки раз чаще. Более чем в 30% злокачественные опухоли метастазируют в печень.

Формы рака печени

В зависимости от исходной клетки, давшей начало опухолевому росту, выделяют несколько форм рака:

1. гепатоцеллюлярная карцинома – из паренхиматозных клеток печени;
2. холангиокарцинома – из эпителия желчных протоков;
3. ангиосаркома – из тканей печеночных сосудов;
4. гепатобластома – из незрелых паренхиматозных клеток печени.

Раковые клетки могут образовывать скопления, и тогда говорят об узловой форме, а могут поражать всю печень при диффузной форме.

Причины рака печени

Основной причиной первичного рака печени является вирусный гепатит B и C. Он часто протекает бессимптомно, и больной не знает о нависшей угрозе. А между тем в течение восьми лет после инфицирования заболеет раком печени 16% пациентов, а в течение двадцати – более 80%.

Вирусоносительство гепатитов B или C обнаруживается у 90% больных первичным раком печени. Механизм его возникновения связан не только с хроническим воспалительным процессом, создающим условия для неконтролируемого роста клеток и клеточных мутаций.

Самое главное – вирусы подавляют антиопухолевый ген p53, открывая путь генетической нестабильности.

Факторы риска повышают угрозу злокачественного перерождения печени. К ним относятся:

1. злоупотребление алкоголем и связанный с ним цирроз печени – идеальные условия для неконтролируемого роста атипичных клеток;
2. систематическое применение гепатотоксичных лекарственных препаратов и действие профессиональных вредностей;
3. отягощенная наследственность;
4. инвазия кошачьей двуусткой, паразитирующей в желчных протоках. Заражение происходит при употреблении рыбы, не прошедшей достаточной термической обработки. С этим связано более широкое распространение рака печени в бассейнах российских рек, жители которых традиционно употребляют такую рыбу;
5. употребление пищи, зараженной плесенью, продуцирующей афлотоксин. Этим грибком часто инфицированы злаки, в большом количестве присутствующие в меню жителей Африки и Азии, где рак печени занимает первые строчки онкологической заболеваемости;
6. желчекаменная болезнь сопровождается хроническим воспалительным процессом и систематическим травмированием желчных путей конкрементами;
7. сифилис;
8. бесконтрольное применение анаболических стероидов;
9. неоправданное употребление препаратов, содержащих железо, в результате чего оно в избытке накапливается печеночной тканью;
10. сахарный диабет.

Симптомы рака печени

Первичные и вторичные опухоли печени проявляются одинаково, но если это метастазы, их нередко маскирует бурная клиническая картина со стороны первичного очага.

Неспецифичность первых симптомов рака печени в сочетании с быстрым развитием опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев он диагностируется не раньше третьей стадии, а пациенты впервые обращаются к врачу в среднем через три месяца после появления первых жалоб. Обычно это:

1. общая слабость, быстрая утомляемость;
2. непостоянная тошнота;
3. неопределенный дискомфорт в животе и правом подреберье.

Обычно больные связывают это с обострением хронического холецистита и пытаются лечиться собственными силами. По мере прогрессирования опухоли, когда она уже распространяется на сосуды, но не превышает пяти сантиметров:

1. усиливается и учащается тошнота;
2. возникает рвота;
3. появляется тяжесть и тупая боль в правом подреберье, связанные с растяжением и раздражением капсулы печени. Сначала боли возникают только при физической нагрузке, а затем становятся постоянными;
4. повышается газообразование в кишечнике;
5. нарушается стул со склонностью к поносам;
6. снижается аппетит;
7. больной резко и значительно худеет.

На третьей и четвертой стадиях опухоль больше пяти сантиметров, часто обнаруживается множество опухолевых очагов. При этом:

1. значительное увеличение печени, которое замечают сами больные, бывает в девяти случаях из десяти. Из-под реберной дуги печень может выступать на 10 и более сантиметров, в то время как в норме она находится под ней. Правое подреберье выбухает, увеличивается и объем грудной клетки справа. Печень приобретает каменистую плотность, нередко бугристая при пальпации;
2. у каждого второго больного развивается механическая желтуха из-за сдавления желчных протоков;
3. сосудистые «звездочки» на коже, носовые и пищеводные кровотечения свидетельствуют о развитии портальной гипертензии;
4. возникают отеки из-за нарушения венозного кровообращения;
5. у половины больных развивается асцит – в брюшной полости скапливается жидкость с просочившейся через сосудистые стенки кровью, но редко содержащая раковые клетки. Часто такое состояние связано с тромбозом воротной вены или внутрипеченочной блокадой из-за цирроза печени, если рак развился на его фоне.

По преобладанию той или иной группы симптомов описано 12 форм рака печени. Но в любом случае – это тяжелейшее заболевание с огромной летальностью. Лишь выявление его в ранней стадии позволяет надеяться на благополучный исход. Поэтому пациенты из групп риска должны регулярно обследоваться даже в отсутствие жалоб.

Специалисты Европейской Клиники обладают огромным опытом, и в их распоряжении имеется все современное  диагностическое оборудование, чтобы вовремя обнаружить грозный недуг.