Меланома: диагностика

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Важность ранней диагностики меланомы нельзя переоценить. Это одна из самых агрессивных опухолей, способная за несколько месяцев после перерождения родинки распространиться по всему организму и нанести ему непоправимый урон.

Симптомы меланомы

В огромной степени своевременность диагностики, а значит, и лечения, зависит от самого пациента. Именно он должен контролировать состояние кожи, особенно при наличии факторов риска.

И без промедления обращаться к врачу, если «родинка» начала меняться:

1. стала асимметричной;
2. границы потеряли четкость;
3. диаметр превышает 6 мм
4. увеличилась в размерах;
5. потеряла однотонность окраски, стала пятнистой.

Преимущества диагностики меланомы в Европейском онкологическом госпитале

Диагностировать меланому должен не косметолог, а квалифицированный дерматоонколог. Такие специалисты работают в Европейской Клинике, являющейся единственным в нашей стране центром компетенции по диагностике и лечению меланомы, в том числе распространенных форм с множественными отдаленными метастазами.

Здесь контролируют все важнейшие научно-практические мировые достижения, аккумулируют знания, накапливают и применяют передовой международный опыт в лечении этого грозного заболевания.

На прошедшем в прошлом году интерактивном семинаре по иммунотерапии меланомы и рака легких в Израиле представители Европейской Клиники были единственными докладчиками от России, поделившимися опытом иммунотерапии меланомы.

Клиника сотрудничает с профильным медицинским центром онкодерматологического подразделения крупнейшей израильской частной клиники Ассута – Melanoma Unit. Поэтому пациентам Европейской Клиники доступно лечение эксклюзивными препаратами. Они также могут по желанию участвовать в клинических испытаниях новейших средств.

Сбор анамнеза, осмотр , дерматоскопия

Диагностику врач начинает с беседы, в ходе которой выясняет, когда появилось новообразование, и как оно эволюционировало, есть ли у больного факторы риска, были ли в семье случаи рака кожи.

Затем кожа осматривается с помощью дерматоскопа. Этот аппарат позволяет детально, при мощном освещении и под большим увеличением осмотреть похожее на опухоль образование.

При этом специалист оценивает его по системе ABCDE. Это аббревиатура английских слов, обозначающих перечисленные выше признаки меланомы, касающиеся изменения ее формы, границ, цвета, размера. Это несложный, но достаточно объективный метод.

Цифровая дерматоскопия

Цифровая дерматоскопия выполняется на более сложном оборудовании, оснащенном цифровой камерой, с возможностью трансляции изображения на монитор и хранения его в архиве для последующего сравнения.

Эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия

Эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия позволяет осмотреть подсвеченную поляризованным освещением родинку еще более подробно, с увеличением в десять-шестьдесят раз, доводя точность диагностики меланомы до 95%.

Методы эпилюминесцентной компьютерной дерматоскопии и фотосъемки с высочайшим разрешением лежат в основе самой современной системы диагностики злокачественных заболеваний кожи FotoFinder, применяемой в Европейской Клинике.

Составленная с помощью этой методики «карта родинок» сколь угодно долго может храниться в компьютерной базе и извлекаться по необходимости для сравнения при новом наблюдении.

Биопсия меланомы

И все же единственным методом, позволяющим выставить окончательный диагноз, является биопсия с последующим гистологическим изучением образца, определением морфологии и стадии новообразования.

Если опухоль имеет признаки меланомы, по международным стандартам используется только эксцизионная биопсия. То есть очаг полностью иссекается с захватом 2-10 мм здоровой ткани и на достаточную глубину.

Также исследуют иссеченный сторожевой узел – ближайший к опухоли на пути оттока от нее лимфы. Если в нем метастазов не обнаружено, считают, что клинически их нет, и дальнейший поиск очагов меланомы в лимфатической системе прекращают.

КТ, МРТ, ПЭТ

При обнаружении меланомы в поздней стадии отдаленные метастазы обнаруживают с помощью КТ, МРТ и радиоизотопного сканирования. Насколько, без преувеличения, судьбоносной является ранняя диагностика меланомы, свидетельствует такой факт.

После лечения опухоли толщиной менее 1 мм без изъязвления через 10 лет живы 9 человек из 10, а если опухоль была толще 4 мм и изъязвлена – только 3 человека из 10. Причем в обоих случаях метастазы не обнаруживались.

Это говорит о крайней агрессивности опухоли и раннем метастазировании, хотя микрометастазы и не определяются современными методами.