Рак поджелудочной железы: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале в Москве

Рак поджелудочной железы – одна из самых коварных злокачественных опухолей, быстро растущая и метастазирующая, редко выявляемая на ранних стадиях и плохо поддающаяся лечению.

Тем не менее, в Европейской Клинике применяют комбинации всех самых современных методов лечения, чтобы продлить жизнь человеку и минимизировать болезненные и тягостные проявления рака в любой стадии.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы

К сожалению, радикальное удаление опухоли возможно лишь у 10-15 пациентов из 100 – в тех случаях, когда процесс не распространился за пределы органа и отсутствуют отдаленные метастазы. В этих случаях проводят несколько вариантов хирургических вмешательств.

Чаще всего это:

1. Операция Уиппла. Она выполняется при локализации опухоли в головке железы. Кроме части поджелудочной железы с опухолью, удаляют часть желудка, тонкой кишки, желчного протока, желчный пузырь и регионарные лимфоузлы.
2. В случае расположения очага рака в хвосте железы проводят резекцию ее дистального отдела. Также может удаляться селезенка.
3. Полное удаление органа. Помимо железы удаляют часть желудка и тонкой кишки, селезенку, желчный пузырь, общий желчный проток и ближайшие лимфоузлы.

Даже не специалисту понятно по обширному перечню резецируемых органов, насколько технически сложны эти операции. К тому же они могут осложняться кровотечением и послеоперационными осложнениями.

Но пациенты Европейской Клиники имеют несомненные преимущества, так как эти операции выполняют здесь высококвалифицированные хирурги с огромным опытом подобных вмешательств. Чтобы снизить риск неприятных «сюрпризов» и непредвиденных ситуаций в ходе операции, здесь проводится самая тщательная предоперационная подготовка и планирование.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы

Иногда радикальная операция может быть выполнена и больному со второй стадией после предварительной химиотерапии, если опухоль уменьшится. В остальных случаях проводятся паллиативные операции, устраняющие самые тяжелые симптомы, вызванные растущей опухолью:

1. чрескожная чреспеченочная холангиография со стентированием. Это малоинвазивное интервенционное вмешательство, устраняющее блок на пути оттока желчи с помощью установки саморасправляющегося стента. Операция позволяет ликвидировать механическую желтуху, снизить интоксикацию, улучшить общее состояние больного и после этого ставить вопрос о химиотерапии и других методах лечения, выполнение которых было до операции невозможно;
2. шунтирование желудка – создание обходного пути, связывающего желудок с тонкой кишкой, мимо вызванного опухолью участка стеноза;
3. создание анастомоза (сообщения) между желчным пузырем и тощей кишкой;
4. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с установкой катетера – одновременно и диагностическая, и лечебная манипуляция, позволяющая малоинвазивным эндоскопическим способом обеспечить отток желчи из блокированных опухолью желчных протоков.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Химиотерапия назначается после тщательного исследования опухоли лабораторными методами. При этом определяют, к какому химиопрепарату она будет наиболее чувствительна. Эффективность применения единственного препарата колеблется в пределах 15-30%, поэтому чаще назначают полихимиотерапию – комбинацию из нескольких средств. Успех при этом достигается в 40%.

В Европейской Клинике используют инновационные подходы к химиотерапии. В определенных случаях здесь назначают таргетные препараты, действующие более целенаправленно (например, эрлотиниб, блокирующий передачу к ядру опухолевой клетки информации о готовности к делению), и гормонотерапию. Последняя связана с тем, что в раковых клетках обнаружены рецепторы эстрогена – гормона, стимулирующего их рост.

Лучевая терапия рака поджелудочной железы

Лучевая терапия, как правило, сочетается с химиотерапией, и может применяться:

1. перед операцией для уменьшения размеров опухоли;
2. в качестве паллиативного средства для уменьшения болей;
3. для замедления распространения рака по поджелудочной железе; • после операции – для профилактики рецидива.

Естественно, по показаниям применяется весь спектр обезболивающих мероприятий, проводится борьба с интоксикацией и нарушением пищеварения.

Врачи Европейской Клиники подходят индивидуально к каждому пациенту с раком поджелудочной железы, комплексно оценивая результаты многочисленных диагностических тестов. В результате персонифицированного подхода пациенты получают оптимальную схему терапии, наиболее эффективную именно в их случае. Поэтому и при распространении рака за пределы поджелудочной железы 20% пациентов могут прожить пять лет.

Пятилетняя выживаемость без рецидива после радикальной операции составляет более 45%. Даже в случаях распространенного рака некоторые пациенты живут год и более с вполне приемлемым самочувствием.