Онкологический госпиталь
в Москве
+7 (925)191-50-55
Заказать бесплатный звонок

Меню


Саркома: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Протокол лечения саркомы

Выбор протокола лечения саркомы зависит от ее вида, локализации, размеров, стадии и распространенности.

Но практически всегда лечение бывает комплексным комбинируют хирургическое удаление опухоли с лучевой и химиотерапией.

Тем более, что большинство сарком чувствительны к химиопрепаратам и ионизирующему излучению.

Такой подход обеспечивает достаточно обнадеживающий прогноз, если отсутствуют отдаленные метастазы и возможно выполнить радикальную операцию.

Пятилетняя выживаемость достигает 75%, хотя и требуется продолжительное, иногда до года, лечение и последующее динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение саркомы

Хирургическое лечение выполняют в возможно более ранние сроки, учитывая агрессивность и быстрый рост сарком.

До недавнего времени единственным методом лечения сарком конечностей была ампутация.

Однако, в последние годы концепция поменялась, и калечащие операции выполняются у одного больного из десяти – в случаях особенно больших, инфицированных, кровоточащих опухолей, инфильтрирующих окружающие ткани.

Радикальные операции при саркоме

У остальных проводятся радикальные сберегающие операции с соблюдением одного из основных принципов онкологии – футлярного удаления опухоли.

При этом иссекается единый блок, содержащий опухоль и окружающие его мышцы и фасции. Если необходимо, резецируют кости, сосуды, нервы и одномоментно проводят пластическую реконструкцию тканей, в том числе эндопротезирование суставов.

Это сложнейшие вмешательства, к которым тщательно готовятся. Учитывают все особенности конкретного случая, моделируют опухоль в трехмерной системе координат.

Чтобы радикально удалить саркому, требуется широкое иссечение не менее 5 см здоровых тканей со всех сторон.

Сокращение этого расстояния до 2-х см превращает операцию в условно-радикальную, а если отступить менее 2-х см, радикальность утратится полностью. Но такие операции тоже выполняют с паллиативными целями.

Они не только улучшают состояние больных, но и повышают эффект химиотерапии.

Иногда хирурги бывают вынуждены оставить часть опухолевой ткани. Ее обязательно маркируют для дальнейшего лучевого лечения. А конгломерат тканей после радикального удаления обязательно исследуют гистологически, в том числе на чистоту краев от опухолевых клеток.

Химиотерапия саркомы

Химиотерапия используется для радикального и паллиативного лечения, перед операцией и после нее.

Иногда, начав применять химиопрепарат больному с неоперабельной саркомой, врачи видят выраженный ответ, значительное уменьшение опухолевой массы, и в результате появляется возможность хирургического удаления очага.

Применяют как монотерапию, так и комплекс из нескольких препаратов. Имея разный механизм действия, они оказывают мощный повреждающий эффект, разрушая ДНК и структурные элементы злокачественных клеток.

Целенаправленное, например, внутриартериальное введение химиопрепарата в артерию, питающую опухоль, нередко приводит к некрозу 90-100% клеток саркомы.

Лучевая терапия саркомы

Лучевое лечение проводят за три недели до операции для снижения жизнеспособности опухолевых клеток в суммарной очаговой дозе до 50 Гр. Это позволяет в ряде случаев снизить первоначально запланированный объем операции, и всегда уменьшает риск рецидива.

Но, конечно, это лечение не лишено побочных эффектов. Оно ухудшает репаративные возможности тканей, послеоперационные раны заживают медленнее, иногда развивается некроз кожных лоскутов, использовавшихся для пластики.

Поэтому предоперационную лучевую терапию проводят только при стопроцентном подтверждении саркомы.

Послеоперационная суммарная очаговая доза составляет 50-70 Гр, и назначается через три недели, когда окрепнет рубец. Если есть остаточная опухоль, на маркированную зону назначают дополнительно 70 Гр. По показаниям используются радиомодификаторы, например, гипертермия, для усиления противоопухолевого эффекта.

Преимущества лечения саркомы в Европейском онкологическом госпитале

В Европейской Клинике используют все перечисленные методы лечения сарком костей, мягких тканей и внутренних органов.

Комплексный подход обеспечивает высокую вероятность излечения у больных с ранними формами и контроль заболевания с поддержанием приемлемого качества жизни у пациентов с распространенным процессом.

Cвяжитесь с нами

Врачи