Стентирование желчных протоков

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

В последнее время в медицине происходит бум малоинвазивных методов лечения. Одни из таких видов вмешательств, которое может применяться как для лечения, так и для паллиативных целей, то есть, для облегчения состояния пациента, является стентирование. При стентировании в полый орган устанавливается трубка определенных диаметра и длины, обычно из особого сплава, имеющего так называемый «эффект памяти». Такая трубочка самостоятельно расправляется в просвете суженного органа и служит как бы каркасом для него, предупреждая его сужение.

Показания к стентированию желчных протоков

В Европейской онкологической клинике в Москве стентирование используется в частности при патологии желчных протоков. Чаще всего показаниями к стентированию желчных протоков является:

1. Опухоли печени и желчных протоков, которые сопровождаются механической желтухой из-за сдавления желчных протоков и нарушения оттока желчи
2. Доброкачественные образования печени, которые сдавливают желчные протоки, например, кисты
3. Опухоли двенадцатиперстной кишки, которые также вызывают сдавление общего желчного протока
4. Метастазы в печени и других органа т.н. панкреатодуоденальной области
5. Хронический панкреатит и хронический холецистит, которые сопровождаются механической желтухой
6. Камни в желчных протоках

Во всех этих случаях может иметь место сдавление просвета общего желчного протока, по которому вся желчь оттекает в двенадцатиперстную кишку. При сужении или полном его сдавлении возникает застой желчи в протоках печени с последующей интоксикацией организма и возникновением билиарного цирроза и печеночной недостаточности.

Как и все другие малоинвазивные вмешательства на органах ЖКТ, стентирование желчных протоков требует подготовки. Для этого предварительно проводятся анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ, ФГДС и другие методы диагностики. Процедура проводится натощак.

В Европейской онкологической клинике в Москве стентирование желчных протоков проводится двумя методами – :

1. эндоскопическим
2. транскутанным (чрескожным).

Как проводится эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование проводится под наркозом. Используется эндоскоп – трубка с миниатюрной видеокамерой, которая вводится через нос в ЖКТ – пищевод, желудок и далее в 12-перстную кишку. В 12-перстной кишке расположен т.н. фатеров сосочек – через него в кишку открывается общий желчный протоков. Врач во время эндоскопии вводит в этот сосочек тонкий проводник. Далее по проводнику уже вводится сжатый стент.

Вся эта манипуляция контролируется с помощью рентгеноскопии. При наличии нескольких стенозов протоков таких стентов может быть установлено несколько. После того, как стент раскрыт и отток желчи восстановлен, врач извлекает эндоскоп и проводник. Иногда при резко выраженном сужении протока вначале врач может выполнить его предварительное расширение с помощью баллонной дилатации.

Как проводится транскутанное (чрескожное) чреспеченочное стентирование

Чрескожное чреспеченочное стентирование заключается в том, что стент вводится в суженный желчный проток через стенку живота и ткань печени. Такое вмешательство обычно проводят при неоперабельных опухолях, например, 12-перстной кишки, когда доступ к желчному протоку эндоскопическим методом невозможен.

Такая процедура, в отличие от эндоскопического стентирования, проводится под контролем УЗИ. Эта процедура так же выполняется под общим наркозом. Для нее требуются асептические условия, то есть как для обычной полостной операции. Проводник в расширенный желчный проток вводится с помощью специальной иглы, которая под контролем УЗИ вводится через стенку живота и печень. Далее по проводнику вводят стент.

Чрескожное чреспеченочное стентирование чаще всего проводится с паллиативной целью для облегчения состояния пациента, когда устранить причину стеноза желчного протока невозможно.

Преимущества стентирования желчных протоков в Москве

В Европейской онкологической клинике в Москве для проведения стентирования желчных протоков используется современное высококлассное оборудование, позволяющее поводить такие вмешательства на высоком уровне с минимальным риском осложнений.

Врачи клиники располагают огромным опытом проведения всех видов стентирования.

Стентирование желчных протоков – процедура, направленная на восстановление оттока желчи при сужении желчного протока, чаще всего при опухолях печени и органов ЖКТ, когда опухоль неоперабельна. Такая процедура позволяет облегчить состояние пациента. Пациенты с подобными проблемами часто получают неоценимую помощь в клинике.