Рак молочной железы: диагностика

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Осмотр и папьпация молочной железы

Диагностика рака молочной железы начинается с осмотра и ручного исследования.

Уже на этом этапе врач может заметить изменение окраски и неоднородность кожной поверхности, нарушение рельефа железы, изменение ее формы и величины, выделения из соска и его деформацию.

Наконец, он может прощупать новообразование в молочной железе и составить представление о его локализации, размерах, границах, соотношении с окружающими тканями.

УЗИ молочной железы

Затем, в зависимости от возраста, может быть назначена маммография или УЗИ.

Как правило, инструментальную диагностику у молодых женщин до тридцати пяти лет начинают с УЗИ, так как почти в 60% рентгенологическая визуализация у них затруднена из-за однородного плотного фона, который создается тканью железы.

На УЗИ хорошо заметны крупные новообразования, сколь бы глубоко они ни залегали. В таких случаях точность диагностики достигает 92%. К тому же, это отличный метод для дифференцировки кист и плотных очагов. Но мелкие опухоли с помощью УЗИ часто невозможно определить.

Маммография

Рентгеновские методы – маммография и контрастная дуктография позволяют с большой долей определенности судить о природе выявленных изменений, их структурных особенностях и размерах.

С помощью маммографии можно достоверно определить рак железы в 85-95%. Ее выполняют в прямой и боковой проекциях.

При оценке маммограммы обращают внимание на первичные и вторичные признаки опухоли. К первичным относятся:

1. тени кальцификатов – ранний признак рака молочной железы, отражающий микрообызвествление стенок ее протоков;
2. опухолевидная тень, которая может располагаться в глубине молочной железы, будучи окруженной нормальной тканью, или быть связанной с соском видимой на маммограмме «дорожкой».

Вторичные признаки косвенно свидетельствуют о злокачественной опухоли. Это:

1. кожные симптомы;
2. симптомы со стороны соска;
3. изменения окружающих новообразование тканей;
4. обогащение сосудистой сети.

Дуктография

Дуктография – это рентгеновское исследование молочной железы с введенным в протоки контрастным веществом.

Выполняется при выделениях из соска крови, молока вне периода физиологической лактации, или другого патологического секрета.

По дуктографии делают вполне достоверные заключения о раке, папилломе или кистозно-фиброзных изменениях в железе.

Биопсия молочной железы

Во всех случаях обнаруженного патологического очага, подозрительного на онкологический процесс, проводят его биопсию. Ведь только цитологическое и гистологическое исследования позволяют ответить на вопросы о:

1. злокачественной или доброкачественной природе образования;
2. его типе;
3. стадии;
4. первичном или вторичном характере;
5. наличии или отсутствии гормональной зависимости.

Для цитологического исследования выполняется пункционная тонкоигольная биопсия. Из содержимого пункционной иглы готовят мазок на предметном стекле. Также материал для цитологического изучения можно получить из сосковых выделений.

Кор-биопсия позволяет извлечь больше материала для анализа в виде столбика ткани.

Но самые подробные результаты получаются при гистологическом исследовании достаточно большого по объему материала. Он может быть изъят через небольшой разрез.

Иногда анализ проводят экспресс-методом во время операции удаления опухоли. От его результата зависит объем вмешательства и дальнейшая тактика.

Когда подтвержден диагноз рака молочной железы, уточняют его стадию. При этом ориентируются на размер, локализацию опухоли, наличие метастазов, степень дифференцировки раковых клеток.

Для уточнения всех этих вопросов проводят дополнительное обследование:

1. рентгенографию грудной клетки;
2. УЗИ органов брюшной полости;
3. сцинтиграфию костей;
4. компьютерную томографию;
5. позитронно-эмиссионную томографию.

Диагностика рака молочной железы в Европейском онкологическом госпитале

Специалисты Европейской Клиники в ходе диагностики рака молочной железы всегда используют несколько инструментальных и лабораторных методов. И не полагаются на один результат, сколь бы определенным он ни казался.

Только комплексная оценка всех полученных в ходе обследования данных позволяет безошибочно установить диагноз со всеми нюансами локализации, распространенности, строения и осложнений опухоли. А это является необходимым условием эффективного лечения.