Рак молочной железы: лечение

Лечение рака в Онкологическом госпитале Москвы

Выбор метода лечения рака молочной железы диктуется конкретной клинической ситуацией – стадией процесса, формой опухоли, ее гистологическими особенностями, реакцией на гормоны и общим состоянием пациентки.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Основным в лечении рака молочной железы является хирургическая операция.

В Европейской Клинике выполняют широкий спектр современных и эффективных вмешательств как с точки зрения лечения онкологического процесса, так и соблюдения принципов эстетической хирургии. Это:

1. радикальные операции, направленные на полную ликвидацию первичной опухоли и профилактику местных рецидивов и метастазов;
2. паллиативные операции для устранения тяжелых осложнений распространенных опухолей, не подлежащих радикальному лечению – кровотечения, распада тканей, а также улучшения условий для других видов лечения.

Радикальные операции, в свою очередь, делятся на две большие группы, каждая из которых имеет множество вариантов, определяющихся конкретной ситуацией:

Мастэктомия

1. удаление только пораженной молочной железы без грудных мышц и лимфоузлов практикуют в самых ранних стадиях протокового или долькового рака in situ, а также при профилактическом удалении молочных желез в случаях высокого риска наследственного рака.

   Исследование «сторожевого» лимфоузла в подмышечной области является непременным условием проведения операций с сохранением лимфатических путей в ранних стадиях процесса. Обнаружение в «сторожевом» лимфоузле раковых клеток диктует совсем другую тактику;

2. радикальная мастэктомия с удалением пораженной раком молочной железы и резекцией разными способами грудных мышц и регионарных лимфоузлов.

Врачи Европейской Клиники используют все возможности для выполнения онкопластических резекций – радикальной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы собственными тканями и эндопротезами.

Многочисленными исследованиями доказано отсутствие отрицательного влияния подобных операций на долгосрочный прогноз. Правда, они не рекомендованы пациенткам с ожирением, сахарным диабетом, длительным стажем курения. Все это удлиняет сроки заживления операционных ран и не позволяет вовремя начать лучевую терапию.

Лампэктомия 

Это органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется не вся молочная железа, а только ее часть с опухолью и небольшой областью здоровой ткани. Иссеченный образец затем обязательно исследуется гистологически и гистохимически.

В краях его должны отсутствовать опухолевые клетки. Если их находят, неизбежен рецидив, в подобных случаях проводят повторную операцию – реэксцизию.

Лампэктомия проводится, если:

1. имеется одиночная опухоль;
2. она не более 4-х см.

Лампэктомия противопоказана, когда:

1. ранее выполнялась лучевая терапия по поводу рака той же молочной железы;
2. обнаружена большая опухоль или несколько опухолевых узлов;
3. ранее были попытки удаления опухоли;
4. есть противопоказания для лучевого лечения – системные болезни соединительной ткани, беременность.

Лампэктомия считается радикальной, если после нее проводится лучевая терапия. При соблюдении всех этих условий отдаленные результаты ее практически не отличаются от таковых при мастэктомии.

Химиотерапия рака молочной железы

Большую роль в лечении рака молочной железы играет также химиотерапия.

Она проводится до операции, если опухоль слишком велика для хирургического лечения, а также после операции, в качестве адъювантной терапии для профилактики рецидивов и метастазов.

Оптимальный протокол из оригинальных западноевропейских и американских препаратов подбирается индивидуально для каждой пациентки.

При этом используются сложнейшие лабораторные анализы вплоть до выполнения «молекулярного отпечатка» опухоли.

Если опухоль гормонозависима, применяют препараты, препятствующие выработке гормонов или их действию на опухоль. Это уменьшает угрозу рецидива, а при неоперабельных опухолях замедляет прогрессирование.

Таргетная терапия рака молочной железы

Также в Европейской Клинике широко используют новое направление противоопухолевой терапии – таргетные препараты. Они действуют целенаправленно, обеспечивая максимальный подавляющий эффект в опухоли, меньше влияют на здоровые ткани, и поэтому лучше переносятся.

Все они имеют разный механизм действия. Некоторые из них блокируют рецепторы эстрогена на клетках опухоли, что приводит к их гибели. Другие подавляют выработку фермента ароматазы, необходимого для продукции эстрогена, и это вызывает гибель раковых клеток, размножающихся под действием гормона.

Применяются также блокаторы клеточного рецептора человеческого эпидермального фактора роста. Есть средства для опухолей с наследственными мутациями генов BRCA -1 и BRCA-2, на которые действуют из таргетных препаратов только ингибиторы PARP-белка, препятствуя восстановлению ДНК мутировавших клеток.

Лечение рака молочной железы проводится в Европейской Клинике со строгим соблюдением международных протоколов при сохранении индивидуального подхода к каждой пациентке. Поэтому в каждом случае обеспечены максимально возможные результаты.