Биопсия

Диагностика в Онкологическом госпитале в Москве

Биопсия – это забор образца клеток или тканей патологического образования с целью проведения диагностических исследований. Это – единственный метод диагностики онкологических заболеваний со стопроцентной достоверностью. Все остальные исследования позволяют предполагать опухолевый процесс с большей или меньшей вероятностью. И даже если сомнений в наличии опухоли практически не остается, с их помощью можно определить ее расположение, распространенность, форму, но только биопсия позволяет изучить тканевую структуру.

Каждая ткань в организме в норме состоит из строго специфичных клеток, взглянув на которые специалист сразу определит их принадлежность. Клетки злокачественной опухоли теряют эту специфичность. И чем больше они отличаются от своих немутировавших «собратьев», тем более злокачественной является опухоль. Поэтому биопсия позволяет ответить на вопросы о:

1. характере опухоли – доброкачественном или злокачественном;
2. виде новообразования;
3. прогнозе течения опухолевого процесса, который напрямую зависит от степени злокачественности;
4. выборе оптимальной программы лечения, эффективной для конкретной опухоли.

Биоптат может быть получен из любых тканей и органов человека – даже из головного мозга и сердца. В онкологической практике чаще возникает необходимость в биопсии:

1. печени;
2. пищевода;
3. кишечника;
4. молочных желез;
5. кожи;
6. лимфоузлов;
7. щитовидной железы;
8. легких и бронхов;
9. костей;
10. костного мозга;
11. шейки матки;
12. предстательной железы.

Биопсия показана, если:

1. подозревается злокачественное новообразование;
2. необходимо идентифицировать опухоль;
3. подтвердить или исключить метастазирование в лимфоузлы;
4. есть предположение о метастазировании в органы или кости;
5. требуется определить, возник ли рецидив ранее выявленной и пролеченной опухоли;
6. требуется приготовить на основе биоптата индивидуальный иммунобиологический препарат для лечения рака конкретного пациента;
7. необходимо диагностировать заболевание кроветворной системы (биопсия костного мозга).

Болезненные виды биопсии сопровождаются общей или местной анестезией. Часто очаги, подлежащие изъятию биоптата, невозможно прощупать, или необходимо взять образец из определенной области образования. В таких случаях применяют рентгеновские или ультразвуковые методы диагностики, с помощью которых контролируют положение иглы для биопсии.

Существует несколько видов биопсии, для каждого из которых существуют определенные показания:

1.  Мазки, отпечатки, соскобы. Эти варианты применяются, когда нет необходимости в большом образце, а для исследования достаточно небольшого количества клеток.
2. Тангенциальная биопсия. Применяется при поверхностных очагах на коже. С помощью параллельных коже движений тонкого скальпеля берут поверхностный образец. В случаях явно злокачественных опухолей эту методику не применяют.
3. Пункционная биопсия делится на тонкоигольную и толстоигольную. Они отличаются объемом полученной для исследования ткани. Часто применяются при заболеваниях печени, щитовидной, молочной, предстательной железы. При этом игла вводится в образование, и ее содержимое позже анализируют.
4. Трепан-биопсия производится с помощью цилиндра с заостренными краями диаметром чуть больше иглы для толстоигольной биопсии. Он погружается в опухоль, иссекая ткани по ходу продвижения. Их забирают после извлечения устройства.
5. Аспирационная биопсия проводится специальным устройством – аспиратором. Биоптат получают за счет создаваемого отрицательного давления. Возможно извлечение образцов из нескольких областей органа. Широко используется в гинекологической практике.

Биопсия может выполняться:

1. Во время операции. Если удаляют часть образования, ее называют инцизионной – от латинского «incisio» – разрез. Эксцизионная биопсия подразумевает полное удаление опухоли с последующей отправкой ее в лабораторию. Уже относительно давно практикуют экспресс-диагностику во время операции для определения ее объема. Если в образце не обнаруживают злокачественных клеток, ограничиваются малым объемом резецируемых тканей. Если найдены злокачественные клетки, широко иссекают не только опухоль с частью здоровых тканей, но и подкожно-жировую клетчатку, и лимфоузлы. Также применяют биопсию «сторожевого» лимфоузла. В зависимости от наличия или отсутствия в ближайшем к опухоли регионарном лимфоузле раковых клеток, решают вопрос о тканях, подлежащих удалению.
2. В ходе эндоскопического исследования. Так выполняют биопсию кишечника, пищевода, желудка, бронхов, легких, мочевого пузыря, шейки матки, матки.
3. В процессе лапароскопии (малоинвазивной хирургической операции с целью осмотра брюшной полости с помощью специального прибора), торакоскопии (осмотра грудной полости), пельвиоскопии (осмотра полости малого таза).

В Европейской Клинике биопсию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием современного оборудования и аппаратуры. Поэтому исследования всегда результативны и безопасны.